Versuch einer positivpsychologischen Intervention bei schweren depressiven Störungen (HOPE)

Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten den Interventions- oder Erinnerungsarm (Kontrollarm). Sie werden von einem Zufallszahlengenerator randomisiert und erhalten nach Erhalt der Basisfragebögen eine Bedingung. Der RA/verblindete Gutachter ist für die Studienbedingungen blind. Der Interventionist und die Probanden werden gegenüber den Studienbedingungen nicht blind sein.

Basisbewertungen: Nach Einwilligung und Ausschluss der Eignung erhalten die Probanden Basisfragebögen zur Beurteilung von Hoffnungslosigkeit (BHS46), Suizidalität (CHRT47), Depression (QIDS-SR48) und positiven Zuständen (LOT-R,43 GQ-6,44 PANAS45). . Anschließend werden die Probanden per Zufallszahlengenerator randomisiert, um die Kontroll- oder Interventionsbedingung zu erhalten.

Nach dem Ausfüllen der Basisfragebögen und der Randomisierung erhalten die Probanden beider Gruppen innerhalb einer Woche nach der erwarteten Entlassung eine 20-minütige erste Sitzung im Krankenhaus („Woche Nr. 1“), in der der Interventionist ein auf ihre Erkrankung zugeschnittenes Behandlungshandbuch zur Verfügung stellt , überprüfen Sie die Begründung für die erste Übung und weisen Sie die Übung zu. Am nächsten Tag wird die Übung überprüft und eine Übung für die nächste Woche zugewiesen. Unmittelbar nach Abschluss der Übung bewerten die Probanden (auf einer Likert-Skala von 1 bis 5) die Leichtigkeit des Abschlusses der Übung, den Gesamtnutzen und die anfängliche Auswirkung auf Hoffnungslosigkeit/Optimismus, um die unmittelbaren Auswirkungen zu beurteilen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nehmen die Probanden an fünf 20-minütigen wöchentlichen Telefonsitzungen teil („Wochen Nr. 2–6“), wobei jede Woche eine andere Übung durchgeführt wird (die allen Probanden in derselben Reihenfolge zugewiesen wird). Die Telefonsitzungen umfassen: (a) Überprüfung der Übung der Vorwoche (einschließlich der Bewertungen der Teilnehmer hinsichtlich Leichtigkeit und Wirkung wie in Woche 1), (b) Diskussion der Begründung und Aufgabe der Übung der nächsten Woche anhand einer geführten Überprüfung der Studienhandbuch und (c) Ausfüllen der Fragen zum klinischen Status und der Clinical Global Improvement Scale (CGI) zur Überwachung von Symptomen und Verbesserungen. Die Sitzungen werden auf Tonband aufgezeichnet und zufällige Sitzungen werden von unserem PP-Berater überprüft, um die Treue zur Intervention sicherzustellen (und sicherzustellen, dass keine anderen Techniken, z. B. kognitive Verhaltenstherapie, verwendet werden).

Positive Psychologie (Interventionsbedingung)

Übungen. Diese wurden aufgrund ihrer überlegenen Leistung in unserer Vorpilotstudie und der Arbeit anderer ausgewählt:

• Dankbarkeit für positive Ereignisse: Die Probanden erinnern sich an drei kleine oder große Ereignisse in der vergangenen Woche, die mit Zufriedenheit, Glück, Stolz oder anderen positiven Zuständen verbunden waren.
• Dankesbrief: Die Probanden schreiben einen Dankesbrief, in dem sie einer Person für eine freundliche Tat danken; Der Betreff kann den Brief nach eigenem Ermessen mit der anderen Person teilen.
• Freundliche Handlungen ausführen: Die Probanden werden angewiesen, an einem Tag drei freundliche Handlungen auszuführen. Die Handlungen können klein oder groß, geplant oder spontan sein, müssen aber ausdrücklich durchgeführt werden, um freundlich zu anderen zu sein.
• Persönliche Stärken nutzen: Die Probanden werden einer kurzen Bewertung ihrer persönlichen Stärken unterzogen und finden dann in den nächsten 24 Stunden einen neuen Weg, diese Stärke zu nutzen.
• Angenehme und sinnvolle Aktivitäten: Die Probanden absolvieren eine Reihe selbst ausgewählter Aktivitäten, die zwischen solchen, die die Stimmung sofort verbessern, und solchen, die eine tiefere Bedeutung haben, variieren.
• Wiederholung einer zuvor durchgeführten Übung.

Erinnerung (Kontrollbedingung) Die Erinnerungsbedingung wurde ausgewählt, weil sie in einer früheren Studie unseres Teams zu einer telefonischen Intervention der positiven Psychologie verwendet wurde und sich als machbar und gut akzeptiert erwies. Jede Woche zeichnen die Probanden aktuelle Lebensereignisse in einem Handbuch auf, ohne die mit den Ereignissen verbundenen Emotionen zu beschreiben. Die Art, der Rahmen oder die Art der aufzuzeichnenden Ereignisse werden jede Woche unterschiedlich sein, um für Abwechslung zu sorgen und das Interesse der Probanden aufrechtzuerhalten. Dies wird als eine Intervention beschrieben, die bei der Organisation und Verbesserung der Erinnerung an wichtige Lebensereignisse helfen kann. Als Aufmerksamkeitskontrolle hat es außerdem eine parallele Struktur zum experimentellen Arm mit einem Behandlungshandbuch, wöchentlichen Übungen und wöchentlichen Aufrufen zur Wiederholung der Übungen.

Follow-up-Telefonat nach 6 und 12 Wochen. Nach Abschluss der Intervention (6 Wochen) und dann nach 12 Wochen ruft ein verblindeter Forschungsassistent (RA) die Probanden nach 6 und 12 Wochen auf, um Messungen der Hoffnungslosigkeit (BHS), der Suizidalität (CHRT) und der Depression (QIDS-) zu wiederholen. SR) und positive Zustände (z. B. GQ-6, PANAS, LOT-R). Die Probanden werden außerdem gebeten, ihre allgemeine Zufriedenheit mit der Behandlung ihrer Herzerkrankung (außerhalb dieser Studie) in den letzten 6 und 12 Wochen auf einer Skala von 1 (ausgezeichnet) bis 5 (schlecht) zu bewerten. Wir werden bestimmte Zeiten aufzeichnen, zu denen die Probanden für zukünftige Nachuntersuchungen lieber angerufen (und nicht angerufen) werden würden, um Eingriffe in das Leben der Probanden zu reduzieren. Wir werden den Probanden auch eine Postkarte schicken, um sie an ihr bevorstehendes Studientelefonat zu erinnern. Der verblindete Gutachter führt zwei Folgeanrufe durch (nach 6 und 12 Wochen), um Informationen über die Ergebnisse zu sammeln. Wenn die Probanden die Fragen lieber schriftlich als am Telefon beantworten möchten, senden wir ihnen zum Zeitpunkt jeder Nachuntersuchung ein schriftliches Paket.