Traitement du syndrome hépatorénal de type I (SHR) avec la pentoxyfylline

Chaque sujet hospitalisé subira un dépistage pré-dosage avec un examen de ses antécédents et un examen physique à partir du jour de l'inscription et une évaluation de la sécurité pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation de PTX. Le SHR de type I sera défini selon les critères mis en avant par l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie comme (1) cirrhose avec ascite ; (2) créatinine sérique supérieure à 1,5 mg/dL ; (3) aucune amélioration de la créatinine sérique (diminution à un niveau de 1,5 mg/dL ou moins) après au moins deux jours avec sevrage diurétique et expansion volémique avec albumine ; (4) absence de choc ; (5) aucun traitement actuel ou récent avec des médicaments néphrotoxiques ; et (6) absence de maladie rénale parenchymateuse comme indiqué par une protéinurie > 500 mg/jour, une microhématurie (> 50 globules rouges par champ de puissance élevée) et/ou une échographie rénale anormale. Les tests de base seront obtenus à partir des dossiers d'hospitalisation, y compris, mais sans s'y limiter, le panel de chimie, les tests de la fonction hépatique, l'analyse d'urine, les électrolytes urinaires, les études de coagulation, les hémocultures, la radiographie pulmonaire, la paracentèse diagnostique, l'échographie abdominale avec Doppler.

Les sujets prendront soit un placebo trois fois par jour, soit de la pentoxyfylline 400 mg trois fois par jour ou 400 mg deux fois par jour pour un eGFR de 10 à 50 et 400 mg une fois par jour pour un eGFR <10 pendant 90 jours en plus du traitement AMO standard. Le traitement sera poursuivi pendant 14 jours à moins qu'un critère d'évaluation de l'étude n'ait été atteint, moment auquel le PTX ou le placebo seront arrêtés