Changements vasculaires pendant la chirurgie colorectale (MaMiFlo)

Les participants potentiels (les patients atteints d'un cancer colorectal auxquels on a proposé une opération) seront mis en évidence lors de la réunion de l'équipe multidisciplinaire colorectale du Derbyshire NHS trusts. Tous les patients qui remplissent les conditions d'entrée seront vus par le chercheur après leur rencontre ambulatoire avec leur chirurgien particulier (s'ils sont d'accord). Des dossiers d'information contenant les détails de l'étude (fiche d'information et formulaire de consentement) seront remis et toutes les questions répondues. Les patients seront autorisés à emporter les packs avec eux et à décider s'ils souhaitent participer. Les patients intéressés recevront le consentement du chercheur lors de leur rendez-vous préopératoire ultérieur à la clinique.

L'étude se déroulera en peropératoire. La surveillance sera instituée selon les besoins déterminés par les anesthésistes traitants, mais au minimum consistera en une oxymétrie de pouls, un ECG et un enregistrement non invasif de la pression artérielle. Des canules intraveineuses seront mises en place et une anesthésie générale sera induite par l'anesthésiste responsable du patient, comme cela serait normal pour ce type de chirurgie. Une fois le patient transféré au bloc opératoire, le chercheur insérera une sonde ODM par voie nasale ou orale et le CO et le SV seront mesurés ; ceci constitue un soin normal. Une sonde stérile Phillips iU22 USS sera placée sur l'abdomen du patient et le chercheur administrera l'agent de contraste SonoVue par voie intraveineuse via la canule déjà en place pour faciliter l'anesthésie, jusqu'à une dose maximale de 2,4 ml. Le MVBF viscéral sera mesuré à l'aide de cette technique CEUS. Des échantillons de sang capillaire seront prélevés du lobe de l'oreille pour mesurer les taux de lactate sanguin par le chercheur. À ce stade, comme cela se produirait généralement lors d'une opération de cette nature, le chercheur administrera une suspension colloïdale intraveineuse en bolus de 3 ml/kg, jusqu'à un maximum de 15 ml/kg, jusqu'à ce que le CO ait été maximisé, à en juger par le ODM. À ce stade, le chercheur effectuera une ECUS supplémentaire des viscères abdominaux en administrant l'agent de contraste Sonovue (2e dose jusqu'à 2,4 ml) et en mesurant la MVBF avec le Phillips iU22. Des échantillons répétés de sang capillaire seront prélevés pour mesurer le niveau de lactate par le chercheur. À la fin de l'opération, un 3e CEUS des viscères abdominaux, ainsi que d'autres lectures SV & CO, seront effectués.