Vaskulære endringer under kolorektal kirurgi (MaMiFlo)

Potensielle deltakere (pasienter med kolorektal kreft tilbudt en operasjon) vil bli fremhevet fra Derbyshire NHS trusts kolorektal multidisiplinære teammøte. Alle pasienter som oppfyller opptakskravene vil bli sett av stipendiaten etter poliklinisk møte med sin kirurg (hvis de samtykker). Informasjonspakker som inneholder detaljer om studien (informasjonsblad og samtykkeskjema) vil bli gitt og eventuelle spørsmål besvart. Pasientene får ta med seg pakkene og bestemme om de har lyst til å delta. Interesserte pasienter vil få samtykke fra stipendiaten under deres påfølgende preoperative klinikkavtale.

Studien vil foregå intraoperativt. Overvåking vil bli satt i gang etter behov av behandlende anestesileger, men vil som et minimum bestå av pulsoksymetri, EKG og ikke-invasiv blodtrykksregistrering. Intravenøse kanyler vil bli lokalisert og generell anestesi indusert av anestesilegen som er ansvarlig for pasienten, slik det vil være normalt for denne typen operasjon. Når pasienten er overført til operasjonsstuen, vil stipendiaten sette inn en ODM-sonde enten via nasal eller oral rute, og CO og SV vil bli målt; dette utgjør normal omsorg. En steril Phillips iU22 USS-sonde vil bli plassert på pasientens mage, og stipendiaten vil administrere SonoVue-kontrastmiddel intravenøst ​​via kanylen som allerede er plassert for å lette anestesi, opp til en maksimal dose på 2,4 ml. Visceral MVBF vil bli målt ved hjelp av denne CEUS-teknikken. Kapillærblodprøver vil bli tatt fra øreflippen for måling av blodlaktatnivå av stipendiat. På dette stadiet, som vanligvis vil forekomme under en operasjon av denne art, vil stipendiaten administrere intravenøs kolloidsuspensjon i boluser på 3 ml/kg, opp til maksimalt 15 ml/kg, inntil CO har blitt maksimert, som bedømt av ODM. På dette stadiet vil stipendiaten utføre en ytterligere CEUS av abdominale innvoller ved å administrere Sonovue kontrastmiddel (2. dose på opptil 2,4 ml) og måle MVBF med Phillips iU22. Gjentatte prøver av kapillærblod vil bli tatt for å måle laktatnivået av stipendiaten. Ved slutten av operasjonen vil det bli gjort en 3. CEUS av abdominal viscera, sammen med ytterligere SV & CO-avlesninger.