Gefäßveränderungen während einer kolorektalen Operation (MaMiFlo)

Potenzielle Teilnehmer (Patienten mit Darmkrebs, denen eine Operation angeboten wird) werden bei der Sitzung des multidisziplinären kolorektalen Teams des Derbyshire NHS Trusts hervorgehoben. Alle Patienten, die die Zulassungsvoraussetzungen erfüllen, werden vom Forschungsstipendiaten nach ihrem ambulanten Gespräch mit ihrem jeweiligen Chirurgen untersucht (sofern dieser damit einverstanden ist). Es werden Informationspakete mit Einzelheiten zur Studie (Informationsblatt und Einverständniserklärung) ausgehändigt und alle Fragen beantwortet. Die Patienten können die Packungen mitnehmen und entscheiden, ob sie daran teilnehmen möchten. Interessierte Patienten werden vom Forschungsstipendiaten bei ihrem anschließenden Termin in der präoperativen Klinik eingewilligt.

Die Studie wird intraoperativ durchgeführt. Die Überwachung wird von den behandelnden Anästhesisten nach Bedarf eingeleitet, umfasst jedoch mindestens Pulsoximetrie, EKG und nicht-invasive Blutdruckaufzeichnung. Wie bei dieser Art von Operation üblich, werden vom für den Patienten zuständigen Anästhesisten intravenöse Kanülen platziert und eine Vollnarkose eingeleitet. Sobald der Patient in den Operationssaal verlegt wurde, führt der wissenschaftliche Mitarbeiter eine ODM-Sonde entweder auf nasalem oder oralem Weg ein und die CO- und SV-Werte werden gemessen. Dies stellt normale Pflege dar. Eine sterile Phillips iU22 USS-Sonde wird auf dem Bauch des Patienten platziert und der Forschungsmitarbeiter wird SonoVue-Kontrastmittel intravenös über die bereits platzierte Kanüle verabreichen, um die Anästhesie zu erleichtern, bis zu einer maximalen Dosis von 2,4 ml. Der viszerale MVBF wird mit dieser CEUS-Technik gemessen. Zur Messung des Laktatspiegels im Blut werden dem Forschungsstipendiaten kapillare Blutproben aus dem Ohrläppchen entnommen. In diesem Stadium wird der wissenschaftliche Mitarbeiter, wie es typischerweise bei einer Operation dieser Art der Fall ist, eine intravenöse Kolloidsuspension in Boli von 3 ml/kg bis zu einem Maximum von 15 ml/kg verabreichen, bis der CO-Wert nach Einschätzung des Arztes maximiert ist ODM. In diesem Stadium wird der Forschungsmitarbeiter einen weiteren CEUS der Baucheingeweide durchführen, indem er Sonovue-Kontrastmittel (2. Dosis von bis zu 2,4 ml) verabreicht und den MVBF mit dem Phillips iU22 misst. Der wissenschaftliche Mitarbeiter wird wiederholt Kapillarblutproben entnehmen, um den Laktatspiegel zu messen. Am Ende der Operation wird ein dritter CEUS der Baucheingeweide zusammen mit weiteren SV- und CO-Messungen durchgeführt.