Vasculaire veranderingen tijdens colorectale chirurgie (MaMiFlo)

Potentiële deelnemers (patiënten met colorectale kanker die een operatie hebben ondergaan) zullen worden belicht tijdens de Derbyshire NHS trusts colorectale multidisciplinaire teamvergadering. Alle patiënten die aan de toelatingseisen voldoen, worden door de onderzoeksmedewerker gezien na hun poliklinische ontmoeting met hun specifieke chirurg (als ze daarmee instemmen). Informatiepakketten met details over het onderzoek (informatieblad en toestemmingsformulier) zullen worden gegeven en eventuele vragen zullen worden beantwoord. Patiënten mogen de pakketten meenemen en beslissen of ze willen deelnemen. Geïnteresseerde patiënten zullen toestemming krijgen van de onderzoeksmedewerker tijdens hun volgende afspraak in de preoperatieve kliniek.

Het onderzoek vindt intra-operatief plaats. Monitoring zal worden ingesteld zoals noodzakelijk door de aanwezige anesthesisten, maar zal minimaal bestaan ​​uit pulsoximetrie, ECG en niet-invasieve bloeddrukregistratie. Intraveneuze canules worden geplaatst en algemene anesthesie wordt geïnduceerd door de anesthesist die verantwoordelijk is voor de patiënt, zoals normaal zou zijn voor dit type operatie. Zodra de patiënt is overgebracht naar de operatiekamer, zal de onderzoeksmedewerker een ODM-sonde inbrengen via de nasale of orale route en de CO en SV worden gemeten; dit is normale zorg. Een steriele Phillips iU22 USS-sonde wordt op de buik van de patiënt geplaatst en de onderzoeksmedewerker zal SonoVue-contrastmiddel intraveneus toedienen via de reeds geplaatste canule om de anesthesie te vergemakkelijken, tot een maximale dosis van 2,4 ml. Viscerale MVBF wordt gemeten met behulp van deze CEUS-techniek. Er worden capillaire bloedmonsters genomen uit de oorlel voor meting van het lactaatgehalte in het bloed door de onderzoeksmedewerker. In dit stadium, zoals gebruikelijk is bij een dergelijke operatie, zal de research fellow intraveneuze colloïdsuspensie toedienen in bolussen van 3ml/kg, tot een maximum van 15ml/kg, totdat de CO is gemaximaliseerd, zoals beoordeeld door de ODM. In dit stadium voert de onderzoeksmedewerker nog een CEUS uit van de ingewanden van de buik door Sonovue-contrastmiddel toe te dienen (2e dosis van maximaal 2,4 ml) en MVBF te meten met de Phillips iU22. Herhaaldelijk wordt capillair bloed afgenomen om het lactaatgehalte te meten door de research fellow. Aan het einde van de operatie zal een 3e CEUS van de ingewanden van de buik worden gemaakt, samen met verdere SV- en CO-metingen.