Cambios vasculares durante la cirugía colorrectal (MaMiFlo)

Los participantes potenciales (pacientes con cáncer colorrectal a los que se les ofreció una operación) se destacarán de la reunión del equipo multidisciplinario de confianza colorrectal del NHS de Derbyshire. Todos los pacientes que cumplan con los requisitos de ingreso serán atendidos por el becario de investigación después de su reunión ambulatoria con su cirujano en particular (si están de acuerdo). Se entregarán paquetes de información que contienen detalles del estudio (hoja de información y formulario de consentimiento) y se responderán todas las preguntas. Los pacientes podrán llevarse los paquetes con ellos y decidir si les gustaría participar. Los pacientes interesados ​​recibirán el consentimiento del becario de investigación durante su siguiente cita clínica preoperatoria.

El estudio se realizará intraoperatoriamente. El monitoreo se instituirá según lo determinen necesario los anestesistas asistentes, pero como mínimo consistirá en oximetría de pulso, ECG y registro no invasivo de la presión arterial. Se colocarán las cánulas intravenosas y se inducirá la anestesia general por parte del anestesista responsable del paciente, como sería habitual en este tipo de cirugía. Una vez que el paciente ha sido trasladado al quirófano, el investigador insertará una sonda ODM por vía nasal u oral y se medirán el CO y el SV; esto constituye un cuidado normal. Se colocará una sonda USS Phillips iU22 estéril en el abdomen del paciente y el investigador administrará el agente de contraste SonoVue por vía intravenosa a través de la cánula ya colocada para facilitar la anestesia, hasta una dosis máxima de 2,4 ml. El MVBF visceral se medirá utilizando esta técnica CEUS. Se tomarán muestras de sangre capilar del lóbulo de la oreja para medir los niveles de lactato en sangre por parte del investigador. En esta etapa, como suele ocurrir durante una operación de esta naturaleza, el becario de investigación administrará suspensión coloidal intravenosa en bolos de 3 ml/kg, hasta un máximo de 15 ml/kg, hasta que se haya maximizado el CO, según lo juzgado por el ODM. En esta etapa, el investigador realizará una CEUS adicional de las vísceras abdominales mediante la administración del agente de contraste Sonovue (segunda dosis de hasta 2,4 ml) y la medición del MVBF con Phillips iU22. El becario de investigación extraerá muestras repetidas de sangre capilar para medir el nivel de lactato. Al final de la operación, se realizará un tercer CEUS de las vísceras abdominales, junto con más lecturas de SV y CO.