Cambiamenti vascolari durante la chirurgia colorettale (MaMiFlo)

I potenziali partecipanti (pazienti con cancro del colon-retto a cui è stata offerta un'operazione) saranno evidenziati dalla riunione del team multidisciplinare colorettale del Derbyshire NHS trusts. Tutti i pazienti che soddisfano i requisiti di ammissione saranno visitati dal ricercatore dopo il loro incontro ambulatoriale con il loro particolare chirurgo (se sono d'accordo). Saranno forniti pacchetti informativi contenenti i dettagli dello studio (foglio informativo e modulo di consenso) e qualsiasi domanda risponderà. I pazienti potranno portare via i pacchetti con sé e decidere se desiderano partecipare. I pazienti interessati saranno acconsentiti dal ricercatore durante il loro successivo appuntamento clinico preoperatorio.

Lo studio si svolgerà intraoperatoriamente. Il monitoraggio sarà istituito come ritenuto necessario dagli anestesisti presenti, ma come minimo consisterà in pulsossimetria, ECG e registrazione non invasiva della pressione arteriosa. Le cannule endovenose saranno posizionate e l'anestesia generale indotta dall'anestesista responsabile del paziente, come sarebbe normale per questo tipo di intervento chirurgico. Una volta trasferito il paziente in sala operatoria, l'assegnista inserirà una sonda ODM per via nasale o orale e misurerà CO e SV; questo costituisce una cura normale. Una sonda USS Phillips iU22 sterile verrà posizionata sull'addome del paziente e il ricercatore somministrerà l'agente di contrasto SonoVue per via endovenosa attraverso la cannula già posizionata per facilitare l'anestesia, fino a una dose massima di 2,4 ml. L'MVBF viscerale sarà misurato utilizzando questa tecnica CEUS. I campioni di sangue capillare verranno prelevati dal lobo dell'orecchio per la misurazione dei livelli di lattato nel sangue da parte dell'assegnista di ricerca. A questo punto, come avviene tipicamente durante un intervento di questa natura, l'assegnista somministrerà per via endovenosa sospensione colloidale in boli da 3ml/kg, fino ad un massimo di 15ml/kg, fino a massimizzazione della CO, giudicata dal ODM. A questo punto, l'assegnista eseguirà un'ulteriore CEUS dei visceri addominali somministrando il mezzo di contrasto Sonovue (2a dose fino a 2,4 ml) e misurando l'MVBF con il Phillips iU22. Campioni ripetuti di sangue capillare saranno prelevati per misurare il livello di lattato dal ricercatore. Al termine dell'operazione, verrà effettuata una 3a CEUS dei visceri addominali, insieme a ulteriori letture di SV e CO.