Vaskulära förändringar under kolorektal kirurgi (MaMiFlo)

Potentiella deltagare (patienter med kolorektal cancer erbjöds en operation) kommer att lyftas fram från Derbyshire NHS trusts kolorektal multidisciplinära teammöte. Alla patienter som uppfyller behörighetskraven kommer att ses av forskaren efter deras polikliniska möte med just sin kirurg (om de samtycker). Informationspaket som innehåller information om studien (informationsblad och samtyckesformulär) kommer att ges och eventuella frågor besvaras. Patienterna kommer att få ta med sig förpackningarna och bestämma om de är sugna på att delta. Intresserade patienter kommer att godkännas av forskaren under deras efterföljande preoperativa klinikbesök.

Studien kommer att ske intraoperativt. Övervakning kommer att inledas efter behov av de behandlande narkosläkaren, men kommer som ett minimum att bestå av pulsoximetri, EKG och icke-invasiv blodtrycksmätning. Intravenösa kanyler kommer att placeras och generell anestesi induceras av den anestesiläkare som är ansvarig för patienten, vilket skulle vara normalt för denna typ av operation. När patienten har överförts till operationssalen, kommer forskaren att sätta in en ODM-sond via antingen den nasala eller orala vägen och CO och SV kommer att mätas; detta utgör normal vård. En steril Phillips iU22 USS-sond kommer att placeras på patientens buk och forskaren kommer att administrera SonoVue-kontrastmedel intravenöst via kanylen som redan är placerad för att underlätta anestesi, upp till en maximal dos på 2,4 ml. Visceral MVBF kommer att mätas med denna CEUS-teknik. Kapillärblodprov kommer att tas från örsnibben för mätning av blodlaktatnivåer av forskaren. I detta skede, vilket vanligtvis skulle inträffa under en operation av detta slag, kommer forskaren att administrera intravenös kolloidsuspension i bolusdoser på 3 ml/kg, upp till maximalt 15 ml/kg, tills CO har maximerats, enligt bedömningen av ODM. I detta skede kommer forskaren att utföra ytterligare en CEUS av bukens inälvor genom att administrera Sonovue kontrastmedel (andra dos på upp till 2,4 ml) och mäta MVBF med Phillips iU22. Upprepade prover av kapillärblod kommer att tas för att mäta laktatnivån av forskaren. I slutet av operationen kommer en 3:e CEUS av bukorganen, tillsammans med ytterligare SV & CO-avläsningar, att göras.