Alterações Vasculares Durante a Cirurgia Colorretal (MaMiFlo)

Os participantes em potencial (pacientes com câncer colorretal com oferta de cirurgia) serão destacados na reunião da equipe multidisciplinar colorretal do Derbyshire NHS Trusts. Todos os pacientes que preencherem os requisitos de entrada serão vistos pelo pesquisador após a reunião ambulatorial com seu cirurgião específico (se eles concordarem). Pacotes de informações contendo detalhes do estudo (folha de informações e formulário de consentimento) serão fornecidos e quaisquer perguntas respondidas. Os pacientes poderão levar os pacotes com eles e decidir se desejam participar. Os pacientes interessados ​​serão consentidos pelo pesquisador durante sua consulta clínica pré-operatória subsequente.

O estudo será realizado no intra-operatório. O monitoramento será instituído conforme determinado pelos anestesistas assistentes, mas, no mínimo, consistirá em oximetria de pulso, ECG e registro não invasivo da pressão arterial. As cânulas intravenosas serão posicionadas e a anestesia geral induzida pelo anestesista responsável pelo paciente, como seria normal neste tipo de cirurgia. Uma vez que o paciente tenha sido transferido para a sala de cirurgia, o pesquisador irá inserir uma sonda ODM por via nasal ou oral e o CO e SV serão medidos; isso constitui cuidado normal. Uma sonda estéril Phillips iU22 USS será colocada no abdômen do paciente e o pesquisador administrará o agente de contraste SonoVue por via intravenosa através da cânula já posicionada para facilitar a anestesia, até uma dose máxima de 2,4 ml. O MVBF visceral será medido usando esta técnica CEUS. Amostras de sangue capilar serão coletadas do lóbulo da orelha para medição dos níveis de lactato sanguíneo pelo pesquisador. Nesta fase, como normalmente ocorre durante uma operação desta natureza, o bolsista administrará suspensão coloidal intravenosa em bolus de 3ml/kg, até um máximo de 15ml/kg, até que o CO tenha sido maximizado, a julgar pelo ODM. Nesta etapa, o bolsista realizará mais um USCE de vísceras abdominais, administrando o contraste Sonovue (2ª dose de até 2,4ml) e medindo o FVM com o Phillips iU22. Amostras repetidas de sangue capilar serão coletadas para medir o nível de lactato pelo pesquisador. No final da operação, será feito um 3º CEUS das vísceras abdominais, juntamente com novas leituras de SV e CO.