Applications pour réduire l'impact des événements indésirables chez les professionnels de la santé (ASV)

Les événements indésirables (EI) sont à l'origine de préjudices et de souffrances pour les patients et peuvent également affecter de manière significative la vie professionnelle, familiale et personnelle des professionnels de santé impliqués, secondes victimes, ainsi que porter atteinte à la réputation des organisations de santé concernées (troisièmes victimes), en saper la confiance des gens dans ces institutions. Entre 28 et 57 % des médecins (79-89 % dans le cas des résidents) reconnaissent avoir été impliqués dans une erreur médicale avec des conséquences graves pour un ou plusieurs patients à un moment donné de leur carrière, tandis que 90 % pensent que dans leur hôpital il y a insuffisance d'aide et d'accompagnement des professionnels suite à un EI. En Espagne, en extrapolant à partir des données nationales sur les EI dans les hôpitaux et les soins primaires, on a estimé que 15 % des professionnels de la santé sont impliqués dans ce type d'événement par an.

Des lignes directrices et des recommandations du rôle de direction du personnel des établissements de santé dans le domaine de la sécurité des patients ont été élaborées dans le but de réduire l'impact des événements indésirables chez les deuxième et troisième victimes. Les systèmes d'analyse des causes profondes (RCA) et de certification de la sécurité des patients (PSC) suivant les règles de l'Organisation internationale de normalisation (ISO) sont deux exemples de ces interventions dans lesquelles le personnel a une responsabilité directe.

Dans cette étude, les enquêteurs conçoivent et évaluent deux applications conçues pour Android et IOS (pour iPhone ou Ipad) pour aider le personnel à mener des RCA ou à mettre en œuvre des PSC. Pour évaluer ces applications, les enquêteurs ont opté pour une conception expérimentale en simple aveugle avec deux groupes (contrôle et expérimental) et des évaluations pré et post. Les sujets seront assignés au hasard au groupe témoin ou expérimental. Le groupe témoin sera composé de sujets qui n'ont pas utilisé d'appareils expérimentaux, et le groupe expérimental de personnes a utilisé cet outil pendant deux mois. Pour conserver le simple aveugle et pouvoir lier les pré- et post-mesures, les sujets attribueront des codes en fonction de leur date de naissance et de leurs initiales. Les enquêteurs sélectionnent au hasard 84 sujets des districts de santé en Espagne qui développent une fonction directive. Critères d'exclusion : moins de 3 ans d'expérience professionnelle. La taille de l'échantillon a été calculée pour détecter une différence entre les moyennes d'au moins 10 points avec une puissance statistique de 90 % à un niveau de signification de α = 0,05 (dans un test bilatéral). Les investigateurs ont demandé le consentement éclairé des patients des groupes contrôle et expérimental. Tous les participants doivent remplir un questionnaire pour évaluer les connaissances et la culture de la sécurité des patients ainsi que l'auto-efficacité.

Les personnes du groupe témoin ont reçu des informations orales et écrites concernant la certification de la sécurité des patients ou l'analyse des causes profondes. Les participants du groupe expérimental ont reçu les applications installées et personnalisées en fonction de leur institution. Deux mois plus tard, les mesures effectuées avant l'intervention doivent être répétées. De plus, les sujets du groupe expérimental doivent également demander d'évaluer les applications (ses performances, fonctionnalités, convivialité, fiabilité, acceptabilité, utilité, conception, simplicité, accessibilité et pouvoir de résolution de problèmes ainsi que la satisfaction globale à l'égard de l'outil). Afin d'évaluer l'efficacité des applications, nous allons construire divers modèles linéaires univariés et, lorsqu'il y avait des différences intergroupes dans les mesures pré-intervention, effectuer des modèles linéaires univariés et une ANOVA, en utilisant comme variables dépendantes les différences entre les mesures pré-intervention. et les mesures post-intervention.