Étude de nouveaux schémas thérapeutiques à base de nitazoxanide (NTZ) pour Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (H.pylori) est un petit spirochète à Gram négatif habitant la couche muqueuse recouvrant les cellules épithéliales gastriques chez l'homme. C'est l'infection bactérienne chronique humaine la plus répandue et la cause la plus fréquente de gastrite dans le monde. De plus, selon l'Organisation mondiale de la santé, HP est classé comme cancérogène de type 1 et est la principale cause d'ulcère peptique, de carcinome gastrique et de lymphomes du tissu lymphoïde associés aux muqueuses .

Le traitement préféré actuel de l'infection à Helicobacter Pylori implique ; L'oméprazole, l'amoxicilline et la clarithromycine font partie des soins standard mondiaux pour les infections confirmées à H. pylori. Le métronidazole (MTZ) est utilisé à la place de l'amoxicilline ou de la clarithromycine en cas d'allergie ou de résistance.

Cependant, une étude de Rokkas et al., 2008 basée sur les directives de Maastricht III, a indiqué que le traitement avec un régime triple à base d'IPP en tant que traitement de première ligne échouera chez environ 30 % des patients en intention de traiter ( ITT) et échouera chez environ 50 % des patients traités avec un régime triple à base d'IPP avec du métronidazole. Cette résistance au traitement est également un problème justifiant l'investigation d'autres agents. L'infection à Helicobacter pylori est devenue de plus en plus résistante aux schémas thérapeutiques traditionnels de première ligne en raison de l'émergence d'une résistance aux antibiotiques associée à une mauvaise observance des patients à l'issue du traitement qui diminue les taux d'éradication de H. pylori. Il existe donc un intérêt considérable à évaluer de nouvelles combinaisons et schémas antibiotiques. .

Le nitazoxanide (NTZ) est un antibiotique aux caractéristiques microbiologiques similaires à celles du métronidazole qui a été utilisé comme traitement pour les protozoaires intestinaux et les infections helminthiques, et a été étudié comme traitement supplémentaire avec l'interféron peg et la ribavirine pour le virus de l'hépatite C chronique (VHC).

Au cours des dernières années, le nitazoxanide a été évalué en tant que traitement à agent unique pour l'infection à H. Pylori, montrant des résultats controversés. Cependant, des schémas thérapeutiques à base de (NTZ) ont récemment été étudiés montrant des résultats intéressants sans le problème apparent de résistance comme le métronidazole avec un coût proche. De plus, la lévofloxacine , IPP, NTZ & Doxycycline (LOAD) avec de très bons résultats dans l'infection à H.pylori ~ 90% de taux de guérison. Mais jusqu'à présent, il n'y a pas d'essais similaires rapportés en Égypte.