Studie van op Nitazoxanide (NTZ) gebaseerde nieuwe therapeutische regimes voor Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (H.pylori) is een kleine, gramnegatieve spirocheet die de slijmlaag bewoont die over de maagepitheelcellen bij mensen ligt. Het is de meest voorkomende chronische menselijke bacteriële infectie en de meest voorkomende oorzaak van gastritis wereldwijd;. Bovendien is HP volgens de Wereldgezondheidsorganisatie geclassificeerd als een type 1 carcinogeen en is het de primaire oorzaak van maagzweren, maagcarcinoom en mucosa-geassocieerde lymfoïde weefsellymfomen .

De huidige voorkeursbehandeling voor Helicobacter Pylori-infectie omvat; op protonpompremmers (PPI) gebaseerde drievoudige of qudrable regimes. Omeprazol, Amoxicilline & Claritromycine is een van de wereldwijde standaardzorg voor bevestigde H.pylori-infectie. Metronidazol (MTZ) wordt gebruikt in plaats van Amoxicilline of Claritromycine in gevallen van allergie of resistentie.

Een studie van Rokkas, et al., 2008 op basis van de Maastricht III-richtlijnen, gaf echter aan dat behandeling met een op PPI gebaseerd drievoudig regime als eerstelijnstherapie zal mislukken bij ~30% van de patiënten met een intention-to-treat ( ITT)-basis, en zal falen bij ~ 50% van de patiënten die werden behandeld met een op PPI gebaseerd drievoudig regime met Metronidazol. Deze behandelingsresistentie is ook een probleem dat onderzoek naar andere middelen rechtvaardigt. Helicobacter pylori-infectie is in toenemende mate resistent geworden tegen traditionele eerstelijnsbehandelingsregimes vanwege opkomende antibioticaresistentie in combinatie met slechte therapietrouw van de patiënt bij het voltooien van de behandelingskuur die de uitroeiingspercentages van H. pylori verlaagt. Er is dus een aanzienlijke belangstelling voor het evalueren van nieuwe antibioticacombinaties en -regimes .

Nitazoxanide (NTZ) is een antibioticum met microbiologische kenmerken vergelijkbaar met die van Metronidazol, dat werd gebruikt als therapie voor intestinale protozoa en helminthische infectie, en werd bestudeerd als aanvullende therapie met Peg Interferon en Ribavirine voor chronisch hepatitis C-virus (HCV).

In de afgelopen jaren is Nitazoxanide geëvalueerd als een therapie met één middel voor H. Pylori-infectie met controversiële resultaten. Er zijn echter onlangs op (NTZ) gebaseerde regimes bestudeerd die interessante resultaten hebben opgeleverd zonder het schijnbare probleem van resistentie zoals Metronidazol met nabijgelegen kosten. Bovendien; Levofloxacine ,PPI,NTZ&Doxycycline (LOAD) regime met zeer goede resultaten bij H.pylori-infectie ~90% genezingspercentage..Maar tot nu toe zijn er geen vergelijkbare gerapporteerde onderzoeken in Egypte.