Studie zu Nitazoxanid (NTZ)-basierten neuen Therapieschemata für Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (H.pylori) ist eine kleine, Gram-negative Spirochäte, die beim Menschen die Schleimschicht bewohnt, die über den Magenepithelzellen liegt. Es ist die am weitesten verbreitete chronische bakterielle Infektion des Menschen und die häufigste Ursache für Gastritis weltweit. Darüber hinaus wird HP nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation als Typ-1-Karzinogen eingestuft und ist die Hauptursache für Magengeschwüre, Magenkarzinome und Schleimhaut-assoziierte lymphoide Gewebe-Lymphome.

Die derzeit bevorzugte Behandlung einer Helicobacter-pylori-Infektion beinhaltet; Auf Protonenpumpenhemmern (PPI) basierende Dreifach- oder Vierfachtherapien. Omeprazol, Amoxicillin und Clarithromycin gehören zu den weltweiten Standardbehandlungen bei bestätigter H. pylori-Infektion. Metronidazol (MTZ) wird anstelle von Amoxicillin oder Clarithromycin bei Allergien oder Resistenzen verwendet.

Eine Studie von Rokkas et al., 2008, basierend auf den Maastricht-III-Leitlinien, zeigte jedoch, dass die Behandlung mit einem PPI-basierten Dreifach-Schema als Erstlinientherapie bei ~30 % der Patienten mit Intention-to-Treat (Intention-to-Treat) versagt ( ITT) und versagen bei ~ 50 % der Patienten, die mit Metronidazol auf PPI-Basis behandelt wurden. Diese Behandlungsresistenz ist auch ein Problem, das die Untersuchung anderer Wirkstoffe rechtfertigt . Helicobacter-pylori-Infektionen sind zunehmend resistent gegen herkömmliche Erstlinien-Behandlungsschemata geworden, da Antibiotikaresistenzen auftreten und die Patienten den Behandlungszyklus schlecht einhalten, wodurch die H.-pylori-Eradikationsraten sinken. Daher besteht ein erhebliches Interesse an der Bewertung neuer Antibiotikakombinationen und -schemata .

Nitazoxanid (NTZ) ist ein Antibiotikum mit ähnlichen mikrobiologischen Eigenschaften wie Metronidazol, das als Therapie für intestinale Protozoen und helminthische Infektionen eingesetzt und als zusätzliche Therapie mit Peg-Interferon und Ribavirin für das chronische Hepatitis-C-Virus (HCV) untersucht wurde.

In den letzten Jahren wurde Nitazoxanid als Einzelwirkstofftherapie für H. pylori-Infektionen mit umstrittenen Ergebnissen bewertet. Kürzlich wurden jedoch (NTZ)-basierte Therapien untersucht, die interessante Ergebnisse ohne das offensichtliche Problem der Resistenz wie Metronidazol mit ähnlichen Kosten zeigten. Darüber hinaus Levofloxacin , PPI, NTZ & Doxycyclin (LOAD)-Behandlung mit sehr guten Ergebnissen bei H. pylori-Infektion ~ 90 % Heilungsrate. Aber bis jetzt gibt es keine tatsächlichen ähnlichen Studien in Ägypten.