Isolement des veines pulmonaires avec ou sans traitement médicamenteux antiarythmique continu chez les sujets atteints de fibrillation auriculaire récurrente (POWDER-AF)

Critère d'intégration:

• le patient a continué (IC ou III) ADT tout au long du blanking de 3 mois
• le patient est exempt de FA symptomatique et asymptomatique (comme en témoigne le Holter d'un jour) lors de la visite de 3 mois
• La FA symptomatique résistante aux médicaments (au moins une classe IC ou III) était la principale indication d'isolement antérieur du PV
• dans les trois mois précédant l'IVP, au moins un épisode de FA symptomatique ou asymptomatique
• L'isolement PV a été réalisé selon les normes établies par le document du groupe de travail (sédation ou anesthésie générale)
• L'isolement PV était la seule cible pour l'ablation (sauf pour l'ablation cavotricuspide (CTI) si l'AFL est documentée)
• L'isolation PV a été réalisée par radiofréquence (RF) irriguée point par point guidée par la force de contact (Biosense) (lésion continue 10-30gr)
• Isolation PV (c.-à-d. bloc d'entrée) a été vérifiée dans chaque veine après un temps d'attente et de l'adénosine (avec poursuite de la RF si reconnexion aiguë)
• Formulaire de consentement éclairé du patient signé.
• 18 ans ou plus.
• Capable et disposé à se conformer à tous les tests et exigences de suivi.

Critère d'exclusion:

• Fibrillation auriculaire persistante de longue date (>12 mois de FA continue)
• Ablation antérieure pour FA
• taille de l'oreillette gauche (LA) > 55 mm
• fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 40 %
• FA secondaire à un déséquilibre électrolytique, à une maladie thyroïdienne ou à une cause réversible ou non cardiaque
• procédure de pontage aortocoronarien (CABG) au cours des six derniers mois
• En attente d'une transplantation cardiaque ou d'une autre chirurgie cardiaque
• Thrombus auriculaire gauche documenté à l'imagerie
• Myxome auriculaire diagnostiqué
• Femmes enceintes (par antécédents menstruels ou test de grossesse si les antécédents sont considérés comme non fiables) ou qui allaitent
• Maladie aiguë ou infection systémique active ou septicémie
• Une angine instable
• Insuffisance cardiaque non contrôlée
• Infarctus du myocarde au cours des deux (2) mois précédents
• Antécédents de coagulation sanguine ou d'anomalies hémorragiques
• Contre-indication au traitement anticoagulant (c.-à-d. héparine ou warfarine)
• Espérance de vie inférieure à 12 mois
• Inscription à toute autre étude évaluant un autre dispositif ou médicament
• Présence d'un thrombus intramural, d'une tumeur ou d'une autre anomalie qui empêche l'introduction du cathéter
• Patients ne prenant aucun ADT de classe IC ou III à 3 mois après l'isolement du PV
• Aucune documentation du bloc d'entrée lors de l'isolement PV initial - pas de temps d'attente ni d'adénosine.
• Ablation linéaire supplémentaire ou défractionnement au cours de la procédure initiale (sauf pour l'ablation CTI pour le flutter dépendant de l'isthme cavo-tricuspide documenté ou induit).