Aislamiento de venas pulmonares con versus sin tratamiento continuo con fármacos antiarrítmicos en sujetos con fibrilación auricular recurrente (POWDER-AF)

Criterios de inclusión:

• el paciente ha continuado (IC o III) ADT durante el cegamiento de 3 meses
• el paciente está libre de FA sintomática y asintomática (evidenciada por Holter de 1 día) en la visita de 3 meses
• La FA sintomática resistente a los medicamentos (al menos una clase IC o III) fue la indicación principal para el aislamiento previo de PV
• en los tres meses previos a la IVP, al menos un episodio de FA sintomática o asintomática
• El aislamiento de PV se realizó de acuerdo con los estándares establecidos por el Documento del Grupo de Trabajo (sedación o anestesia general)
• El aislamiento de PV fue el único objetivo para la ablación (excepto para la ablación cavotricuspídea (CTI) si se documentó AFL)
• El aislamiento de las VP se realizó por radiofrecuencia (RF) irrigada punto por punto guiada por fuerza de contacto (Biosense) (10-30gr-lesión continua)
• Aislamiento fotovoltaico (es decir, bloqueo de entrada) se verificó en cada vena después de un tiempo de espera y adenosina (con RF continuada si la reconexión aguda)
• Formulario de consentimiento informado del paciente firmado.
• 18 años de edad o más.
• Capaz y dispuesto a cumplir con todas las pruebas y requisitos de seguimiento.

Criterio de exclusión:

• Fibrilación auricular persistente de larga duración (>12 meses de FA continua)
• Ablación previa por FA
• tamaño de la aurícula izquierda (AI) > 55 mm
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LVEF) < 40%
• FA secundaria a desequilibrio electrolítico, enfermedad tiroidea o causa reversible o no cardiaca
• procedimiento de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) en los últimos seis meses
• En espera de un trasplante cardíaco u otra cirugía cardíaca
• Trombo auricular izquierdo documentado en imágenes
• Mixoma auricular diagnosticado
• Mujeres que están embarazadas (por antecedentes de menstruación o prueba de embarazo si el historial se considera poco confiable) o que están amamantando
• Enfermedad aguda o infección sistémica activa o sepsis
• angina inestable
• Insuficiencia cardiaca no controlada
• Infarto de miocardio en los dos (2) meses anteriores
• Antecedentes de coagulación sanguínea o anomalías hemorrágicas
• Contraindicación para la terapia de anticoagulación (es decir, heparina o warfarina)
• Esperanza de vida inferior a 12 meses
• Inscripción en cualquier otro estudio que evalúe otro dispositivo o medicamento
• Presencia de trombo intramural, tumor u otra anomalía que impida la introducción del catéter
• Pacientes que no toman ningún ADT de clase IC o III a los 3 meses después del aislamiento de PV
• Sin documentación del bloqueo de entrada en el aislamiento PV inicial, sin tiempo de espera ni adenosina.
• Ablación o defracción lineal adicional durante el procedimiento inicial (excepto la ablación de CTI para aleteo dependiente del istmo cavo-tricúspide documentado o inducido).