Évaluation de la valeur prédictive de la calprotectine fécale pour l'évolution de l'hépatite alcoolique sévère (CALPRO-HAA)

L'hépatite alcoolique sévère, définie par une « fonction discriminante de Maddrey » supérieure à 32, est associée à une importante mortalité à court terme. Chez les patients atteints de maladie hépatique, des études ont montré des altérations de la flore bactérienne intestinale et une augmentation de la perméabilité intestinale entraînant une translocation bactérienne à travers la barrière intestinale. Le mécanisme en cause pourrait être une activation des macrophages intestinaux avec une libération locale de cytokines comme l'interleukine-8 (IL-8).

La calprotectine est une protéine présente en grande quantité dans le cytosol des neutrophiles. Sa présence dans les matières fécales est liée à la migration des neutrophiles dans la lumière intestinale. Ainsi, la calprotectine fécale peut être utilisée comme marqueur de l'inflammation intestinale. Il existe des preuves que les taux de calprotectine fécale sont augmentés chez les patients cirrhotiques en fonction de la gravité de la maladie. La valeur prédictive de la calprotectine fécale dans l'évolution de l'hépatite alcoolique sévère n'a jamais été évaluée.

L'objectif principal de cette étude était de déterminer si le taux initial de calprotectine fécale et sa variation après 7 jours avaient une valeur prédictive pour l'évolution de l'hépatite alcoolique sévère. Les objectifs secondaires étaient de déterminer si la concentration fécale de calprotectine était corrélée à la concentration sanguine de la protéine de liaison des lipopolysaccharides (LPS) et prédictive des infections.