PTG à l'aide d'instruments spécifiques au patient

La norme de référence pour la prothèse totale de genou ou arthroplastie totale du genou (PTG) repose historiquement sur un « axe mécanique » bidimensionnel du genou qui crée chirurgicalement une ligne articulaire parallèle au sol. Ceci est basé sur l'idée que cet alignement répartira uniformément la contrainte sur la prothèse, améliorant ainsi les caractéristiques d'usure et la longévité du remplacement. Des études plus récentes ont montré que les PTG avec un écart supérieur à 3 degrés (en valgus ou en varus) par rapport à cet idéal précédemment accepté n'apportent pas de bénéfice de survie sur une période de 15 ans. Cela ne veut pas dire que l'alignement ne joue pas un rôle dans la survie car un écart important par rapport au neutre entraîne un échec précoce de l'implant, mais un simple modèle 2D peut ne pas être l'approche idéale pour les PTG. Avec les développements et les améliorations de la technologie spécifique au patient (ou instrumentation spécifique au patient (PSI)), notre capacité à créer des PTG qui reproduisent l'alignement anatomique ou cinématique d'origine du patient en 3 dimensions s'est considérablement améliorée. Les premières recherches sur la fonction et la survie ont montré que les PSI sont au moins équivalentes par rapport aux PTG conventionnelles. Certaines études ont également suggéré des améliorations en ce qui concerne les temps de fonctionnement plus courts, moins de perte de sang et une plus grande amplitude de mouvement. La plupart des publications actuelles du PSI sur les PTG ont mis l'accent sur l'effet de la technologie sur l'alignement des PTG ou pour montrer qu'elle est bioéquivalente en ce qui concerne l'amplitude des mouvements ou la survie précoce des prothèses par rapport aux PTG conventionnelles. Bien qu'une seule étude utilisant des PSI (Howell et al., 2013) ait montré une amélioration des scores du genou d'Oxford lors de la comparaison des patients en préopératoire et en postopératoire, à notre connaissance, aucune recherche n'a été effectuée pour comparer directement les scores fonctionnels du genou entre un genou aligné mécaniquement et anatomiquement. PTG alignée. Cet essai contrôlé randomisé comparera ces deux approches en utilisant des implants du même fabricant et espère également identifier des différences fonctionnelles plus subtiles à l'aide de tests de puissance et d'analyse de la marche, en plus d'évaluer d'autres résultats périopératoires tels que la perte de sang, la durée du séjour à l'hôpital et le temps opératoire.