TKA met behulp van patiëntspecifieke instrumenten

De referentiestandaard voor totale knievervanging of totale knieartroplastiek (TKA) is van oudsher gebaseerd op een tweedimensionale "mechanische as" van de knie die chirurgisch een gewrichtslijn evenwijdig aan de grond creëert. Dit is gebaseerd op het idee dat deze uitlijning de spanning op de prothese gelijkmatig zal verdelen, waardoor de slijtage-eigenschappen en de levensduur van de vervanging worden verbeterd. Meer recente studies hebben aangetoond dat TKP's met een afwijking van meer dan 3 graden (in valgus of varus) van dit voorheen aanvaarde ideaal geen overlevingsvoordeel opleveren over een periode van 15 jaar. Dit wil niet zeggen dat uitlijning geen rol speelt bij het overleven, aangezien grove afwijking van neutraal resulteert in eerder falen van het implantaat, maar een eenvoudig 2D-model is misschien niet de ideale benadering van TKP's. Met de ontwikkelingen en verbeteringen in patiëntspecifieke technologie (of patiëntspecifieke instrumentatie (PSI)), is ons vermogen om TKA's te creëren die de oorspronkelijke anatomische of kinematische uitlijning van de patiënt in 3 dimensies reproduceren, drastisch verbeterd. Vroeg onderzoek met betrekking tot functie en overleving heeft aangetoond dat PSI's op zijn minst gelijkwaardig zijn in vergelijking met conventionele TKP's. Sommige onderzoeken hebben ook verbeteringen voorgesteld met betrekking tot kortere operatietijden, minder bloedverlies en meer bewegingsvrijheid. In de meeste huidige PSI TKA-literatuur wordt de nadruk gelegd op het effect van de technologie op de TKP-uitlijning of om aan te tonen dat het bio-equivalent is met betrekking tot bewegingsbereik of vroege overleving van de prothese in vergelijking met conventionele TKP's. Hoewel een enkel onderzoek waarbij PSI's werden gebruikt (Howell et al., 2013) een verbetering van de Oxford Knee Scores heeft aangetoond bij het vergelijken van patiënten preoperatief met postoperatief, is er voor zover ons bekend geen onderzoek gedaan om de functionele kniescores tussen een mechanisch uitgelijnde en anatomisch georiënteerde knie direct te vergelijken. uitgelijnde TKA. Deze gerandomiseerde controlestudie zal deze twee benaderingen vergelijken met behulp van implantaten van dezelfde fabrikant en hoopt ook meer subtiele functionele verschillen te identificeren met behulp van powertests en ganganalyse, naast het beoordelen van andere peri-operatieve resultaten zoals bloedverlies, ziekenhuisopnameduur en operatietijd.