TKA med patientspecifik instrumentering

Referensstandarden för total knäprotes eller total knäprotesplastik (TKA) har historiskt sett baserats på en 2-dimensionell "mekanisk axel" av knät som kirurgiskt skapar en ledlinje parallell med marken. Detta är baserat på idén att denna inriktning kommer att fördela belastningen på protesen jämnt, vilket förbättrar ersättningens slitegenskaper och livslängd. Nyare studier har visat att TKA med mer än 3 graders avvikelse (i antingen valgus eller varus) från detta tidigare accepterade ideal inte förmedlar en överlevnadsvinst under en 15-årsperiod. Detta är inte att säga att anpassning inte spelar en roll i överlevnad eftersom grov avvikelse från neutral resulterar i tidigare implantatfel, men en enkel 2-D-modell kanske inte är den idealiska metoden för TKA. Med utvecklingen och förbättringarna inom patientspecifik teknologi (eller patientspecifik instrumentering (PSI)) har vår förmåga att skapa TKA:er som återger patientens ursprungliga anatomiska eller kinematiska inriktning i 3-Dimensions dramatiskt förbättrats. Tidig forskning med avseende på funktion och överlevnad har visat att PSI är åtminstone likvärdiga jämfört med konventionella TKA. Vissa studier har också föreslagit förbättringar med avseende på kortare operationstider, mindre blodförlust och ökat rörelseomfång. Det mesta av den nuvarande PSI TKA-litteraturen har lagt tonvikt på teknikens effekt på TKA-anpassning eller för att visa att den är bioekvivalent med avseende på rörelseomfång eller tidig protesöverlevnad jämfört med konventionella TKA. Även om en enda studie med PSI (Howell et al., 2013) har visat förbättring av Oxford Knee Scores när man jämför patienter preoperativt med postoperativt, så finns det, såvitt vi vet, ingen forskning gjord för att direkt jämföra de funktionella knäpoängen mellan en mekaniskt anpassad och anatomiskt inriktad TKA. Denna randomiserade kontrollstudie kommer att jämföra dessa två tillvägagångssätt med implantat från samma tillverkare och hoppas också kunna identifiera mer subtila funktionsskillnader med hjälp av krafttestning och gånganalys, förutom att bedöma andra perioperativa utfall som blodförlust, sjukhusvistelse och operationstid.