TKA ved bruk av pasientspesifikk instrumentering

Referansestandarden for total kneprotese eller total knearthroplasty (TKA) har historisk vært basert på en 2-dimensjonal "mekanisk akse" av kneet som kirurgisk danner en leddlinje parallelt med bakken. Dette er basert på ideen om at denne justeringen vil jevnt fordele belastningen på protesen, og dermed forbedre sliteegenskapene og levetiden til erstatningen. Nyere studier har vist at TKA med større enn 3 graders avvik (i enten valgus eller varus) fra dette tidligere aksepterte idealet ikke gir en overlevelsesgevinst over en 15 års periode. Dette er ikke å si at justering ikke spiller en rolle i overlevelse, da grovt avvik fra nøytral resulterer i tidligere implantatsvikt, men en enkel 2-D-modell er kanskje ikke den ideelle tilnærmingen til TKA. Med utviklingen og forbedringene innen pasientspesifikk teknologi (eller pasientspesifikk instrumentering (PSI)), har vår evne til å lage TKAer som reproduserer pasientens opprinnelige anatomiske eller kinematiske justering i 3-dimensjoner blitt dramatisk forbedret. Tidlig forskning med hensyn til funksjon og overlevelse har vist at PSI-er er minst likeverdige sammenlignet med konvensjonelle TKA-er. Noen studier har også foreslått forbedringer med hensyn til kortere operasjonstider, mindre blodtap og økt bevegelsesområde. Det meste av den nåværende PSI TKA-litteraturen har lagt vekt på teknologiens effekt på TKA-justering eller for å vise at den er bioekvivalent med hensyn til bevegelsesområde eller tidlig proteseoverlevelse sammenlignet med konvensjonelle TKA-er. Selv om en enkelt studie med PSI-er (Howell et al., 2013) har vist forbedring i Oxford Knee Scores når man sammenligner pasienter preoperativt med postoperativt, er det så vidt vi vet ikke gjort forskning for å direkte sammenligne de funksjonelle kne-skårene mellom en mekanisk justert og anatomisk. justert TKA. Denne randomiserte kontrollstudien vil sammenligne disse to tilnærmingene ved bruk av implantater fra samme produsent, og håper også å identifisere mer subtile funksjonelle forskjeller ved hjelp av krafttesting og ganganalyse, i tillegg til å vurdere andre perioperative utfall som blodtap, sykehusoppholdsvarighet og operasjonstid.