Renforcement tissulaire de la fermeture incisionnelle chez les patients à haut risque

La moitié de tous les individus subiront une chirurgie abdominale au cours de leur vie. Suite à une chirurgie abdominale, 30% des patients souffriront d'une complication chronique majeure avec la fermeture de leur plaie dans la première année post-opératoire. Cela peut inclure des infections de plaies importantes, des plaies ouvertes, des collections de liquide, une déhiscence fasciale ou une hernie incisionnelle. Ces complications ont non seulement un impact substantiel sur le système de santé (coût et maladies chroniques) et l'hôpital (coût et espace), mais surtout ont un impact substantiel sur le patient. Les complications majeures des plaies chroniques ont un impact négatif sur la qualité de vie et la fonction des patients. Les méthodes potentielles pour réduire les complications majeures des plaies comprennent l'utilisation de techniques de suture spécifiques ou le renforcement de la ligne d'incision. La technique de suture des petites piqûres (0,5 x 0,5 cm) par opposition aux grandes piqûres (1,0 x 1,0 cm) s'est avérée efficace dans les populations européennes avec un indice de masse corporelle typique de 20 à 25 kg/m2. Il a été démontré que le renforcement tissulaire diminue les taux de complications majeures des plaies dans de petits essais contrôlés randomisés.

Cependant, le manque d'adoption généralisée de ces pratiques peut être dû à des problèmes de généralisabilité, notamment des critères d'inclusion stricts, une sélection rigoureuse des patients et la petite taille des études. Par exemple, la généralisation des petites piqûres à une population en surpoids (l'IMC moyen aux États-Unis est de 28 kg/m2) par opposition à une population de poids normal n'est pas claire. L'utilisation de matériaux synthétiques chez les patients comorbides ou dans des contextes complexes peut entraîner des complications majeures de la plaie, telles qu'une infection prothétique. Les matériaux biologiques se sont révélés efficaces pour réduire les complications majeures des plaies, mais dans des contextes différents. Cette étude est en cours pour évaluer l'efficacité de différentes stratégies efficaces pour réduire le taux de complications majeures des plaies après une chirurgie abdominale chez les personnes à haut risque. Les chercheurs émettent l'hypothèse :

1. Parmi les patients à haut risque subissant une chirurgie abdominale, l'utilisation de la fermeture des « petites piqûres » par opposition à la fermeture des « grosses piqûres » augmentera la proportion de patients qui ne présentent pas de complications chroniques majeures de la plaie à 1 an après l'opération.
2. Parmi les patients à haut risque subissant une chirurgie abdominale, le renforcement tissulaire biologique de la ligne de suture, par opposition à l'absence de renforcement, augmentera la proportion de patients qui ne présentent pas de complications chroniques majeures de la plaie à 1 an après l'opération.