ハイリスク患者における切開閉鎖の組織補強

全個人の半分は、一生のうちに腹部手術を受けます。 腹部手術後、患者の 30% が術後 1 年以内に創傷閉鎖を伴う主要な慢性合併症に苦しむことになります。 これには、重大な創傷感染、開放創、体液貯留、筋膜裂開、または切開ヘルニアが含まれる場合があります。 これらの合併症は、医療システム (コストと慢性疾患) と病院 (コストとスペース) に大きな影響を与えるだけでなく、最も重要なこととして、患者に大きな影響を与えます。 主要な慢性創傷合併症は、患者の生活の質と機能に悪影響を及ぼします。 主要な創傷合併症を軽減する潜在的な方法には、特定の縫合技術の利用や切開線の補強が含まれます。 大きなバイト (1.0x1.0 cm のバイト) とは対照的に、小さなバイト (0.5x0.5 cm のバイト) の縫合技術は、20 ～ 25 kg/m2 の典型的な体格指数を持つヨーロッパの集団で効果的であることが示されています。 小規模な無作為対照試験で、組織補強は主要な創傷合併症の発生率を低下させることが示されています。

ただし、これらの慣行が広く採用されていないのは、厳格な選択基準、慎重な患者選択、研究規模の小ささなどの一般化の問題が原因である可能性があります。 たとえば、標準体重の集団とは対照的に、過体重の集団（米国の平均 BMI は 28 kg/m2）に対する小さな咬傷の一般化可能性は不明です。 併存患者または複雑な設定で合成材料を使用すると、人工装具感染などの主要な創傷合併症のリスクが生じる可能性があります。 生物学的材料は、主要な創傷合併症の減少に効果的であることが示されていますが、状況は異なります。 この研究は、リスクの高い個人の腹部手術後の主要な創傷合併症の発生率を減少させるためのさまざまな有効な戦略の有効性を評価するために行われています。研究者は次の仮説を立てています。

1. 腹部手術を受けるリスクの高い患者の中で、「大きな咬傷」閉鎖とは対照的に「小さな咬傷」閉鎖を使用すると、術後 1 年で主要な慢性創傷合併症のない患者の割合が増加します。
2. 腹部手術を受けるリスクの高い患者の中で、縫合線の生物学的組織補強は、補強なしではなく、手術後 1 年で主要な慢性創傷合併症のない患者の割合を増加させます。