Weefselversterking van incisiesluiting bij patiënten met een hoog risico

De helft van alle mensen ondergaat in hun leven een buikoperatie. Na een buikoperatie krijgt 30% van de patiënten in het eerste postoperatieve jaar te maken met een ernstige chronische complicatie bij wondsluiting. Dit kunnen significante wondinfecties, open wonden, vochtophopingen, fasciale dehiscentie of littekenbreuk zijn. Deze complicaties hebben niet alleen een substantiële impact op het zorgsysteem (kosten en chronische ziekte) en het ziekenhuis (kosten en ruimte), maar hebben vooral een substantiële impact op de patiënt. Ernstige chronische wondcomplicaties hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven en functioneren van de patiënt. Mogelijke methoden om ernstige wondcomplicaties te verminderen, zijn onder meer het gebruik van specifieke hechttechnieken of het versterken van de incisielijn. Hechttechniek van kleine beten (0,5x0,5 cm beten) in tegenstelling tot grote beten (1,0x1,0 cm beten) is effectief gebleken bij Europese populaties met een typische body mass index van 20-25 kg/m2. In kleine gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken is aangetoond dat weefselversterking het aantal ernstige wondcomplicaties verlaagt.

Het gebrek aan wijdverbreide acceptatie van deze praktijken kan echter te wijten zijn aan problemen met de generaliseerbaarheid, waaronder strikte inclusiecriteria, zorgvuldige patiëntenselectie en kleine studieomvang. Het is bijvoorbeeld onduidelijk of kleine hapjes kunnen worden gegeneraliseerd naar een populatie met overgewicht (de gemiddelde BMI in de Verenigde Staten is 28 kg/m2) in tegenstelling tot een populatie met een normaal gewicht. Het gebruik van synthetische materialen bij comorbide patiënten of complexe situaties kan leiden tot ernstige wondcomplicaties, zoals prothetische infectie. Van biologische materialen is aangetoond dat ze effectief zijn bij het verminderen van ernstige wondcomplicaties, maar in verschillende omstandigheden. Deze studie wordt uitgevoerd om de effectiviteit te beoordelen van verschillende effectieve strategieën om het aantal ernstige wondcomplicaties na abdominale chirurgie bij personen met een hoog risico te verminderen. De onderzoekers veronderstellen:

1. Onder risicopatiënten die een buikoperatie ondergaan, zal het gebruik van "kleine beten" sluiting in tegenstelling tot "grote beten" sluiting het aantal patiënten verhogen dat vrij is van ernstige, chronische wondcomplicaties na 1 jaar na de operatie.
2. Onder risicopatiënten die een buikoperatie ondergaan, zal de biologische weefselversterking van de hechtlijn in plaats van geen versterking het aantal patiënten verhogen dat vrij is van ernstige, chronische wondcomplicaties 1 jaar na de operatie.