Reforço tecidual do fechamento incisional entre pacientes de alto risco

Metade de todos os indivíduos passará por cirurgia abdominal durante a vida. Após a cirurgia abdominal, 30% dos pacientes sofrerão uma complicação crônica importante com o fechamento da ferida no primeiro ano pós-operatório. Isso pode incluir infecções significativas de feridas, feridas abertas, coleções de fluidos, deiscência fascial ou hérnia incisional. Essas complicações não apenas têm um impacto substancial no sistema de saúde (custo e doença crônica) e no hospital (custo e espaço), mas, principalmente, têm um impacto substancial no paciente. As principais complicações crônicas da ferida afetam negativamente a qualidade de vida e a função do paciente. Os métodos potenciais para reduzir as complicações graves da ferida incluem a utilização de técnicas de sutura específicas ou o reforço da linha de incisão. A técnica de sutura de mordidas pequenas (mordidas de 0,5x0,5 cm) em oposição a mordidas grandes (mordidas de 1,0x1,0 cm) demonstrou ser eficaz em populações europeias com um índice de massa corporal típico de 20-25 kg/m2. Foi demonstrado que o reforço tecidual diminui as taxas de complicações graves de feridas em pequenos ensaios controlados randomizados.

No entanto, a falta de adoção generalizada dessas práticas pode ser devido a questões de generalização, incluindo critérios de inclusão rígidos, seleção cuidadosa de pacientes e tamanho pequeno do estudo. Por exemplo, a generalização de pequenas mordidas para uma população com sobrepeso (o IMC médio nos Estados Unidos é de 28 kg/m2) em oposição a uma população com peso normal não é clara. O uso de materiais sintéticos em pacientes com comorbidades ou ambientes complexos pode acarretar grandes complicações da ferida, como infecção protética. Os materiais biológicos demonstraram ser eficazes na diminuição das principais complicações da ferida, mas em diferentes contextos. Este estudo está sendo realizado para avaliar a eficácia de diferentes estratégias eficazes para diminuir a taxa de complicações graves de feridas após cirurgia abdominal entre indivíduos de alto risco. Os pesquisadores levantam a hipótese:

1. Entre os pacientes de alto risco submetidos à cirurgia abdominal, o uso de fechamento de "pequenas mordidas" em oposição ao fechamento de "grandes mordidas" aumentará a proporção de pacientes livres de complicações crônicas importantes da ferida em 1 ano de pós-operatório.
2. Entre os pacientes de alto risco submetidos à cirurgia abdominal, o reforço de tecido biológico da linha de sutura, em vez de nenhum reforço, aumentará a proporção de pacientes livres de complicações crônicas importantes da ferida em 1 ano de pós-operatório.