Vevsforsterkning av snittlukking blant høyrisikopasienter

Halvparten av alle individer vil gjennomgå abdominal kirurgi i løpet av livet. Etter abdominal kirurgi vil 30 % av pasientene lide av en alvorlig kronisk komplikasjon med sårlukkingen det første postoperative året. Dette kan omfatte betydelige sårinfeksjoner, åpne sår, væskeansamlinger, fascial dehiscens eller incisional brokk. Disse komplikasjonene har ikke bare en betydelig innvirkning på helsevesenet (kostnad og kronisk sykdom) og sykehuset (kostnad og plass), men viktigst av alt har en betydelig innvirkning på pasienten. Store kroniske sårkomplikasjoner påvirker pasientens livskvalitet og funksjon negativt. Potensielle metoder for å redusere store sårkomplikasjoner inkluderer bruk av spesifikke suturteknikker eller forsterkning av snittlinjen. Suturteknikk av småbitt (0,5x0,5 cm bitt) i motsetning til store bitt (1,0x1,0 cm bitt) har vist seg å være effektiv i europeiske populasjoner med en typisk kroppsmasseindeks på 20-25 kg/m2. Vevsforsterkning har vist seg å redusere hyppigheten av større sårkomplikasjoner i små randomiserte kontrollerte studier.

Imidlertid kan mangelen på utbredt bruk av disse praksisene skyldes problemer med generaliserbarhet, inkludert strenge inklusjonskriterier, nøye pasientvalg og liten studiestørrelse. For eksempel er generaliserbarheten av små biter til en overvektig populasjon (gjennomsnittlig BMI i USA er 28 kg/m2) i motsetning til en normalvektig populasjon uklar. Bruk av syntetiske materialer hos komorbide pasienter eller komplekse omgivelser kan risikere store sårkomplikasjoner som proteseinfeksjon. Biologiske materialer har vist seg å være effektive for å redusere store sårkomplikasjoner, men i forskjellige omgivelser. Denne studien blir gjort for å vurdere effektiviteten til ulike effektive strategier for å redusere frekvensen av store sårkomplikasjoner etter abdominal kirurgi blant høyrisikopersoner. Forskerne antar:

1. Blant høyrisikopasienter som gjennomgår abdominal kirurgi vil bruk av "small-bites"-lukking i motsetning til "large-bites"-lukking øke andelen pasienter som er fri for store, kroniske sårkomplikasjoner 1 år postoperativt.
2. Blant høyrisikopasienter som gjennomgår abdominal kirurgi, vil den biologiske vevsforsterkningen av suturlinjen i motsetning til ingen forsterkning øke andelen pasienter som er fri for store, kroniske sårkomplikasjoner 1 år postoperativt.