Gewebeverstärkung des Inzisionsverschlusses bei Hochrisikopatienten

Die Hälfte aller Menschen wird im Laufe ihres Lebens am Bauch operiert. Nach einer Bauchoperation erleiden 30 % der Patienten im ersten postoperativen Jahr eine schwere chronische Komplikation mit Wundverschluss. Dies kann erhebliche Wundinfektionen, offene Wunden, Flüssigkeitsansammlungen, Fasziendehiszenzen oder Narbenhernien umfassen. Diese Komplikationen haben nicht nur erhebliche Auswirkungen auf das Gesundheitssystem (Kosten und chronische Erkrankungen) und das Krankenhaus (Kosten und Platz), sondern haben vor allem erhebliche Auswirkungen auf den Patienten. Größere chronische Wundkomplikationen beeinträchtigen die Lebensqualität und Funktion des Patienten. Potenzielle Methoden zur Reduzierung schwerwiegender Wundkomplikationen umfassen die Verwendung spezifischer Nahttechniken oder die Verstärkung der Inzisionslinie. Die Nahttechnik mit kleinen Bissen (0,5 x 0,5 cm Bisse) im Gegensatz zu großen Bissen (1,0 x 1,0 cm Bisse) hat sich in europäischen Populationen mit einem typischen Body-Mass-Index von 20-25 kg/m2 als wirksam erwiesen. In kleinen randomisierten kontrollierten Studien hat sich gezeigt, dass Gewebeverstärkung die Raten schwerer Wundkomplikationen senkt.

Die mangelnde breite Akzeptanz dieser Praktiken kann jedoch auf Probleme der Generalisierbarkeit zurückzuführen sein, darunter strenge Einschlusskriterien, sorgfältige Patientenauswahl und kleine Studiengröße. Beispielsweise ist die Verallgemeinerbarkeit von kleinen Bissen auf eine übergewichtige Bevölkerung (der mittlere BMI in den Vereinigten Staaten beträgt 28 kg/m2) im Gegensatz zu einer normalgewichtigen Bevölkerung unklar. Die Verwendung von synthetischen Materialien bei komorbiden Patienten oder komplexen Umgebungen kann zu schwerwiegenden Wundkomplikationen wie einer prothetischen Infektion führen. Es hat sich gezeigt, dass biologische Materialien bei der Verringerung schwerer Wundkomplikationen wirksam sind, jedoch in unterschiedlichen Situationen. Diese Studie wird durchgeführt, um die Wirksamkeit verschiedener wirksamer Strategien zur Verringerung der Rate schwerer Wundkomplikationen nach Bauchoperationen bei Personen mit hohem Risiko zu bewerten. Die Hypothese der Forscher:

1. Bei Hochrisikopatienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen, erhöht die Verwendung des „kleinen Bisses“ im Gegensatz zum „großen Biss“ den Anteil der Patienten, die 1 Jahr nach der Operation frei von größeren, chronischen Wundkomplikationen sind.
2. Bei Hochrisikopatienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen, erhöht die biologische Gewebeverstärkung der Nahtlinie im Gegensatz zu keiner Verstärkung den Anteil der Patienten, die 1 Jahr nach der Operation frei von schweren, chronischen Wundkomplikationen sind.