Усиление ткани после закрытия разреза у пациентов с высоким риском

Половина всех людей в течение жизни подвергается абдоминальной хирургии. После операции на органах брюшной полости у 30% пациентов в течение первого послеоперационного года возникают серьезные хронические осложнения, связанные с закрытием раны. Это может включать серьезные раневые инфекции, открытые раны, скопления жидкости, расхождение фасций или послеоперационную грыжу. Эти осложнения не только оказывают существенное влияние на систему здравоохранения (стоимость и хронические заболевания) и больницу (стоимость и пространство), но, что наиболее важно, оказывают существенное влияние на пациента. Серьезные хронические раневые осложнения отрицательно сказываются на качестве жизни и функционировании пациентов. Потенциальные методы уменьшения серьезных раневых осложнений включают использование специальных методов наложения швов или укрепление линии разреза. Было показано, что техника наложения швов при небольших укусах (укусы 0,5х0,5 см) в отличие от крупных укусов (укусы 1,0х1,0 см) эффективна у европейских популяций с типичным индексом массы тела 20-25 кг/м2. В небольших рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что армирование тканей снижает частоту серьезных раневых осложнений.

Однако отсутствие широкого распространения этих практик может быть связано с проблемами обобщаемости, включая строгие критерии включения, тщательный отбор пациентов и небольшой размер исследования. Например, неясна возможность распространения небольших укусов на население с избыточным весом (средний ИМТ в США составляет 28 кг/м2) по сравнению с населением с нормальным весом. Использование синтетических материалов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или в сложных условиях может привести к серьезным раневым осложнениям, таким как протезная инфекция. Было показано, что биологические материалы эффективны в уменьшении серьезных раневых осложнений, но в разных условиях. Это исследование проводится для оценки эффективности различных действенных стратегий для снижения частоты серьезных раневых осложнений после абдоминальной хирургии у лиц с высоким риском. Гипотеза исследователей:

1. Среди пациентов с высоким риском, перенесших абдоминальную хирургию, использование закрытия «небольших прикусов» в отличие от закрытия «крупных прикусов» увеличит долю пациентов, у которых отсутствуют серьезные хронические раневые осложнения через 1 год после операции.
2. Среди пациентов с высоким риском, перенесших абдоминальную хирургию, армирование биологической тканью линии шва по сравнению с отсутствием армирования увеличит долю пациентов, у которых через 1 год после операции не будет серьезных хронических раневых осложнений.