Wzmocnienie tkankowe zamknięcia nacięcia u pacjentów wysokiego ryzyka

Połowa wszystkich osób zostanie w swoim życiu poddana operacji jamy brzusznej. Po operacji jamy brzusznej u 30% pacjentów w pierwszym roku po operacji wystąpią poważne, przewlekłe powikłania związane z zamknięciem rany. Może to obejmować znaczne infekcje ran, otwarte rany, zbiorniki płynowe, rozejście się powięzi lub przepuklinę pooperacyjną. Powikłania te mają nie tylko istotny wpływ na system opieki zdrowotnej (koszty i choroby przewlekłe) oraz szpital (koszty i przestrzeń), ale przede wszystkim mają istotny wpływ na pacjenta. Poważne powikłania związane z ranami przewlekłymi niekorzystnie wpływają na jakość życia i funkcjonowanie pacjentów. Potencjalne metody zmniejszania poważnych powikłań związanych z raną obejmują stosowanie określonych technik szycia lub wzmacnianie linii nacięcia. Wykazano, że technika szycia małych ukąszeń (ukąszenia 0,5x0,5 cm) w przeciwieństwie do dużych ukąszeń (ukąszenia 1,0x1,0 cm) jest skuteczna w populacjach europejskich o typowym wskaźniku masy ciała 20-25 kg/m2. Wykazano, że wzmocnienie tkanek zmniejsza częstość poważnych powikłań związanych z ranami w małych randomizowanych badaniach kontrolowanych.

Jednak brak powszechnego przyjęcia tych praktyk może wynikać z kwestii uogólniania, w tym ścisłych kryteriów włączenia, starannej selekcji pacjentów i małej wielkości badania. Na przykład niejasne jest uogólnienie małych ukąszeń na populację z nadwagą (średni BMI w Stanach Zjednoczonych wynosi 28 kg/m2) w przeciwieństwie do populacji o normalnej masie ciała. Stosowanie materiałów syntetycznych u pacjentów ze współistniejącymi chorobami lub w skomplikowanych warunkach może grozić poważnymi powikłaniami rany, takimi jak infekcja protezy. Wykazano, że materiały biologiczne są skuteczne w zmniejszaniu poważnych powikłań związanych z ranami, ale w innych warunkach. To badanie jest przeprowadzane w celu oceny skuteczności różnych skutecznych strategii zmniejszania częstości poważnych powikłań związanych z ranami po operacjach brzusznych wśród osób z grupy wysokiego ryzyka. Naukowcy postawili hipotezę:

1. Wśród pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych zabiegom chirurgicznym w jamie brzusznej zastosowanie zamykania „małych zgryzów” w przeciwieństwie do zamykania „dużych zgryzów” zwiększy odsetek pacjentów wolnych od poważnych, przewlekłych powikłań rany w ciągu 1 roku po operacji.
2. Wśród pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej, biologiczne wzmocnienie linii szwów, w przeciwieństwie do braku wzmocnienia, zwiększy odsetek pacjentów wolnych od poważnych, przewlekłych powikłań rany po roku po operacji.