Vävnadsförstärkning av snittförslutning bland högriskpatienter

Hälften av alla individer kommer att genomgå en bukoperation under sin livstid. Efter bukkirurgi kommer 30 % av patienterna att drabbas av en allvarlig kronisk komplikation med att de stängs sår under det första postoperativa året. Detta kan innefatta betydande sårinfektioner, öppna sår, vätskeansamlingar, fascial dehiscens eller snittbråck. Dessa komplikationer har inte bara en betydande inverkan på hälso- och sjukvården (kostnad och kronisk sjukdom) och sjukhuset (kostnad och utrymme), utan viktigast av allt har en betydande inverkan på patienten. Stora kroniska sårkomplikationer påverkar patientens livskvalitet och funktion negativt. Möjliga metoder för att minska större sårkomplikationer inkluderar användning av specifika suturtekniker eller förstärkning av snittlinjen. Suturteknik för småbett (0,5x0,5 cm bett) i motsats till stora bett (1,0x1,0 cm bett) har visat sig vara effektiv i europeiska populationer med ett typiskt kroppsmassaindex på 20-25 kg/m2. Vävnadsförstärkning har visat sig minska frekvensen av större sårkomplikationer i små randomiserade kontrollerade studier.

Avsaknaden av utbredd användning av dessa metoder kan dock bero på frågor om generaliserbarhet inklusive strikta inklusionskriterier, noggrant patientval och liten studiestorlek. Till exempel är generaliserbarheten av små bett till en överviktig population (medel-BMI i USA är 28 kg/m2) i motsats till en normalviktig population oklart. Användning av syntetiska material hos komorbida patienter eller komplexa miljöer kan riskera stora sårkomplikationer såsom protesinfektion. Biologiska material har visat sig vara effektiva för att minska större sårkomplikationer men i olika sammanhang. Denna studie görs för att bedöma effektiviteten av olika effektiva strategier för att minska frekvensen av större sårkomplikationer efter bukkirurgi bland högriskindivider. Forskarna antar:

1. Bland högriskpatienter som genomgår bukkirurgi kommer användningen av "småbett"-förslutning i motsats till "storbett"-förslutning att öka andelen patienter som är fria från större, kroniska sårkomplikationer 1 år efter operationen.
2. Bland högriskpatienter som genomgår bukkirurgi kommer den biologiska vävnadsförstärkningen av suturlinjen i motsats till ingen förstärkning att öka andelen patienter som är fria från större, kroniska sårkomplikationer 1 år efter operationen.