Connecter les jeunes et les jeunes adultes pour optimiser l'adhésion au TAR : essai d'efficacité YouTHrive

Les jeunes âgés de 13 à 24 ans représentaient 22 % de toutes les nouvelles infections à VIH en 2015. On estime que moins de la moitié (44 %) des jeunes vivant avec le VIH (YLWH) aux États-Unis sont viralement supprimés, ce qui est un facteur critique bien reconnu pour la santé individuelle et la non-infectiosité. Compte tenu des exigences élevées du développement de l'identité sociale pendant l'adolescence et le début de l'âge adulte, ainsi que de l'utilisation croissante des médias sociaux en tant que canaux de communication importants et influents, il existe un besoin permanent de programmes innovants qui tirent parti des canaux de communication actuels pour favoriser le soutien social à l'adhésion au TAR. comportements.

Les chercheurs ont d'abord développé un programme appelé Thrive With Me (TWM) en tant qu'intervention qui tire parti de l'amélioration de l'interaction entre pairs, des rappels d'adhésion au TAR et de l'auto-surveillance, ainsi que du contenu informatif sur le TAR et le VIH pour améliorer l'adhésion au TAR. Compte tenu de la large acceptation et de l'adoption par les jeunes de bon nombre des composantes de l'intervention TWM, et du besoin critique d'interventions d'adhésion au TAR nouvelles et évolutives pour cette population, nous avons adapté TWM pour un public plus jeune et de tous les sexes dans un programme appelé YouTHrive (YT) .

Les groupes de discussion donneront un aperçu des caractéristiques et des fonctions de l'étude TWM actuelle que les jeunes aiment et n'aiment pas pour aider à l'adaptation de l'intervention. Les enquêteurs organiseront des groupes de discussion dans trois villes (Houston, Bronx et Chicago) et recruteront jusqu'à 16 YLWH par ville, et utiliseront les résultats pour développer l'intervention YT. Avant l'ECR, les enquêteurs effectueront des tests d'utilisabilité sur YT pour obtenir des commentaires sur l'intervention développée. Les enquêteurs recruteront 12 YLWH dans six villes pour utiliser l'intervention pendant une période de deux semaines pour des tests d'utilisabilité.

L'essai d'efficacité contrôlé randomisé comparera YT (N = 150) à un groupe témoin (N = 150). YLWH dans le groupe témoin recevra des e-mails hebdomadaires contenant uniquement des informations statiques, par rapport à l'utilisation quotidienne du site de réseau social YT dynamique pour le groupe d'intervention. Les participants seront recrutés dans huit villes : Atlanta, New York, Chapel Hill, Charlotte, Chicago, Houston, Philadelphie et Tampa. Les évaluations seront recueillies au départ et au suivi de 5 mois.

Les objectifs spécifiques incluent :

Objectif principal : Dans un ECR à 2 bras (n = 300), évaluer l'efficacité de YouTHrive (YT) pour promouvoir un meilleur succès du traitement au mois 5 parmi les YLWH, par rapport à une condition de contrôle d'information uniquement sur le VIH, telle que définie par une auto- adhésion au TAR signalée (primaire), pourcentage plus élevé de charge virale supprimée (secondaire) et fréquentation plus élevée des soins pour le VIH (secondaire).

H1 : Les participants du bras d'intervention YT par rapport au bras de contrôle information uniquement rapporteront une plus grande adhésion au TAR au point de suivi de 5 mois.

H2 : Une proportion plus élevée de participants dans le bras d'intervention YT que dans le bras de contrôle d'information uniquement aura une charge virale supprimée au moment du suivi de 5 mois.

H3 : Les participants du bras d'intervention YT par rapport au bras de contrôle information uniquement rapporteront une plus grande participation aux soins du VIH au point de suivi de 5 mois.

H4 : Une proportion plus élevée de participants dans le bras d'intervention YT que dans le bras de contrôle d'information uniquement démontrera le succès du traitement sur une variable composite de résultats primaires et secondaires.

Objectif secondaire 1 : Évaluer si YT a plus d'avantages du traitement du VIH pour les toxicomanes que pour les YLWH non toxicomanes.

H5 : Parmi les YLWH du groupe d'intervention YT, une proportion plus élevée de participants toxicomanes démontreront une amélioration des résultats primaires et secondaires, et une variable composite de ces résultats, au point de suivi de 5 mois par rapport aux non-substances -à l'aide de participants.

Objectif secondaire 2 : Examiner si YT a des effets positifs sur la santé mentale et le soutien social.

H6 : Les participants au groupe d'intervention YT rapporteront moins de dépression et d'anxiété et un soutien social plus élevé au moment du suivi de 5 mois par rapport à ceux d'un groupe témoin d'information uniquement.