Insulinothérapie pour l'hyperglycémie post-reperfusion (INS_LTPL)

L'hyperglycémie est fréquente lors d'une transplantation hépatique, en particulier après reperfusion du greffon. La réponse à l'insuline est souvent imprévisible pendant la période post-reperfusion sans consensus ni lignes directrices sur le contrôle glycémique. L'objectif principal de cette étude mixte rétrospective/prospective est d'étudier la dose optimale d'insuline pour traiter l'hyperglycémie pendant la période post-reperfusion d'une transplantation hépatique.

Dans l'étude rétrospective, les receveurs de foie adultes (>18 ans) qui ont subi une transplantation hépatique entre 2004 et 2016 sont passés en revue. Le delta glucose est la principale variable de résultat définie comme la différence des niveaux de glucose dans le sang avant et après l'administration d'insuline. La relation entre la dose d'insuline et le delta glucose est analysée avec une analyse linéaire des effets mixtes pour trouver la dose d'insuline optimale pour traiter l'hyperglycémie post-reperfusion.

Dans l'essai prospectif, la dose d'insuline proposée est administrée au patient présentant une hyperglycémie après reperfusion du greffon. La fréquence et l'ampleur de la réduction de la glycémie est le critère de jugement principal. Le résultat secondaire est l'incidence et le degré d'hypoglycémie.