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Efficacité de la CES chez les nouvelles mères pendant la période post-partum

31 juillet 2020 mis à jour par: Christina Murphey, RN, PhD

Effets de la stimulation crânienne par électrothérapie sur la détresse psychologique et le fonctionnement maternel chez les nouvelles mères pendant la période post-partum

La naissance d'un enfant est un événement majeur de la vie qui peut être rempli d'excitation, d'anticipation et de joie. Cependant, la transition et l'adaptation aux nouvelles exigences, rôles, responsabilités et changements dans les relations peuvent être stressantes, en particulier pour les nouvelles mères. De plus, les nouvelles mères rencontrent généralement des changements physiologiques et sont aux prises avec des préoccupations concernant la prise de poids, l'image corporelle, la sexualité et d'autres difficultés physiques telles que la fatigue. Ces problèmes peuvent générer ou exacerber le stress, conduire à une crise réelle ou perçue et à une détresse psychologique.

La détresse psychologique, définie comme l'anxiété, la dépression et l'insomnie, dans cette étude, augmente souvent pendant la période post-partum et peut affecter négativement l'état de santé mentale de la mère, les relations maternelles et familiales et la santé du nourrisson et de l'enfant. Le but de cette étude est d'évaluer les effets de la stimulation par électrothérapie crânienne (CES) sur l'anxiété, l'insomnie, la dépression et le fonctionnement maternel chez les nouvelles mères après l'accouchement.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La naissance d'un enfant est un événement majeur de la vie qui peut être rempli d'excitation, d'anticipation et de joie. Cependant, la transition et l'adaptation aux nouvelles demandes, rôles, responsabilités et changements dans les relations peuvent être stressantes, en particulier pour les mères pour la première fois. De plus, les nouvelles mères rencontrent généralement des changements physiologiques et sont aux prises avec des préoccupations concernant la prise de poids, l'image corporelle, la sexualité et d'autres difficultés physiques telles que la fatigue. Ces problèmes peuvent générer ou exacerber le stress, conduire à une crise réelle ou perçue et à une détresse psychologique.

La détresse psychologique, définie comme la dépression, l'anxiété et l'insomnie, dans cette étude, augmente souvent pendant la période post-partum et peut affecter négativement l'état de santé mentale de la mère, le fonctionnement de la mère et de la famille et les résultats pour le nourrisson et l'enfant. Ces conditions se présentent généralement comme des comorbidités, mais sont souvent non reconnues dans la pratique clinique ou sous-traitées comme des comorbidités chez les nouvelles mères. Ce groupe non reconnu de comorbidités peut entraîner une détresse psychologique et, par la suite, de mauvais résultats pour les mères, leurs nourrissons et leurs enfants.

Les recommandations de traitement actuelles pour la dépression, l'anxiété et l'insomnie sont principalement pharmaceutiques ou psychothérapeutiques, qui ont toutes deux des limites liées au coût, au temps impliqué et à l'inefficacité pour certaines femmes. Par conséquent, il est nécessaire d'examiner d'autres approches de traitement, y compris des modalités complémentaires, telles que la stimulation par électrothérapie crânienne (CES), en particulier à la lumière des preuves actuelles qui montrent l'efficacité de la détection, de l'intervention et du traitement précoces pour les femmes enceintes et post-partum.

L'objectif principal de cette étude est d'étudier l'effet de la CES sur l'anxiété chez les nouvelles mères après l'accouchement. Les objectifs secondaires sont de : (1) déterminer les effets de la CES sur la dépression et l'insomnie ; (2) explorer l'effet de la CES sur le fonctionnement maternel chez les nouvelles mères après l'accouchement, et (3) examiner si les éléments 1 et 2 de l'échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton à 14 éléments (HAM-A14) fonctionnent bien comme test de dépistage de l'anxiété. Veuillez consulter le document de description de l'instrument ci-joint pour obtenir des informations détaillées sur cette balance.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Texas
      • Austin, Texas, États-Unis, 78758
        • Primay care; OB-GYN Clinic
      • Corpus Christi, Texas, États-Unis, 78412
        • Primary care; OB-GYN Clinic

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  1. Le participant doit avoir un score total ≥ 16 sur le HAM-A14 et ≥ 2 sur l'élément 1 (humeur anxieuse) et l'élément 2 (tension) de l'échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton (HAM-A14) lors de la sélection et de la ligne de base pour être pris en compte pour l'inclusion dans l'étude.
  2. La participante est une nouvelle mère primipare, âgée de 18 à 45 ans inclus, qui a eu un accouchement vaginal ou par césarienne sans complication, a donné naissance à un bébé en bonne santé et la mère et le bébé sont en bonne santé au moment de l'inscription et de la randomisation dans l'étude.
  3. Les participantes sexuellement actives en âge de procréer doivent déclarer elles-mêmes pratiquer au moins une ou plusieurs des méthodes de contraception suivantes pendant l'étude : dispositif intra-utérin (DIU), méthode de barrière en association avec un spermicide, contraception orale/hormonale ou abstinence. Les participantes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif avant de recevoir le traitement de l'étude.
  4. Le consentement éclairé écrit doit être obtenu du participant avant la participation à l'étude.
  5. Le participant est en bonne santé médicale.
  6. Aucun abus actuel d'alcool ou d'autres substances.
  7. Capable de donner un consentement éclairé.
  8. Capable de faire des traitements CES actifs ou factices et de remplir toutes les exigences de l'étude de manière indépendante
  9. Pour la conformité, les participants doivent avoir terminé 85 % (36) des traitements pour continuer à participer à l'étude

Critère d'exclusion:

  1. La participante a eu de graves complications pendant ou après un accouchement vaginal ou par césarienne.
  2. La participante a eu des naissances multiples.
  3. Le participant répond aux critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)-V pour un diagnostic de trouble mental (c.
  4. Le participant est cliniquement jugé par l'investigateur comme présentant un risque de suicide ou comme étant extrêmement suicidaire. Le participant a tenté de se suicider une ou plusieurs fois au cours des douze derniers mois.
  5. Le participant a un score sur l'échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton (HAM-A14) supérieur à 30, ce qui suggère un niveau clinique très sévère de symptômes d'anxiété.
  6. Le participant a un score sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D17) supérieur à 30, ce qui suggère un niveau clinique très sévère de symptômes dépressifs.
  7. Le participant a une condition psychiatrique qui nécessiterait une hospitalisation ou une hospitalisation psychiatrique partielle.
  8. Le participant a des antécédents importants de maladie médicale (c.-à-d. cardiovasculaire, hépatique (par exemple, cirrhose, hépatite B ou C) rénale, gynécologique, musculo-squelettique, neurologique (convulsions), gastro-intestinale, métabolique, hématologique, endocrinienne, cancer à potentiel métastatique ou troubles neurologiques évolutifs) qui pourraient nuire à une participation fiable à l'essai ou nécessiter l'utilisation de médicaments non autorisés par ce protocole.
  9. La participante est enceinte et envisage de devenir enceinte. Si une participante tombe enceinte, elle sera immédiatement retirée de l'étude et suivie de manière appropriée.
  10. - Le participant a reçu un traitement concomitant avec un autre médicament expérimental ou a participé à une étude sur un médicament expérimental dans le mois précédant l'entrée dans cette étude.
  11. Le participant a des antécédents de mauvaise observance ou, selon le jugement de l'investigateur, tout participant qui ne se conforme pas aux exigences de l'étude.
  12. Le participant a déjà eu un essai de CES.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Comparateur actif
De la taille d'un téléphone intelligent, l'appareil Alpha-Stim® AID CES délivre un courant électrique léger (100-500 µA) au cerveau via des électrodes à clips d'oreille. L'intervention active consiste en un traitement Alpha-Stim® CES quotidien de 60 minutes à l'aide d'électrodes à clip d'oreille pendant 6 semaines à 0,5 Hz. Cycle de service de 50 % avec un courant fixe de 100 µA (niveau sous-sensible).
L'appareil Alpha-Stim® AID CES délivre un léger courant électrique (100-500 µA) au cerveau via des électrodes de clips d'oreille. Le régime de traitement est un traitement Alpha-Stim® CES quotidien de 60 minutes à l'aide d'électrodes à clip d'oreille pendant 6 semaines à 0,5 Hz. Cycle de service de 50 % avec un courant fixe de 100 µA (niveau sous-sensible).
Autres noms:
  • AIDE Alpha-Stim
Comparateur factice: Comparateur factice
Le dispositif factice Alpha-Stim® AID CES est identique en apparence au dispositif actif, mais il est inactif et n'émet pas de courant électrique vers le cerveau via des électrodes à clip d'oreille. L'intervention simulée consiste en un traitement Alpha-Stim® CES quotidien de 60 minutes à l'aide d'électrodes à clip d'oreille pendant 6 semaines.
Le dispositif fictif Alpha-Stim® AID CES est inactif et n'émet pas de courant électrique vers le cerveau via des électrodes à clip d'oreille. Le régime de traitement fictif consiste en un traitement Alpha-Stim® CES quotidien de 60 minutes à l'aide d'électrodes à clip d'oreille pendant 6 semaines.
Autres noms:
  • AIDE Alpha-Stim

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Scores de l'échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton au fil du temps
Délai: T1 (référence ); T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)

Échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton (HAM-A14) :

Le HAM-A sonde 14 paramètres. Chaque élément est noté sur une échelle de 5 points, allant de 0 = absent à 4 = grave et combiné pour calculer un score total. Des scores totaux plus élevés suggèrent de moins bons résultats

Score total : 14-17 = Anxiété légère Score total : 18-24 = Anxiété modérée Score total : 25-30 = Anxiété sévère

T1 (référence ); T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Scores de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton au fil du temps
Délai: T1 (référence ); T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)

Échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton17 (HAM-D17)

Bien que le formulaire HAM-D répertorie 21 éléments, la notation est basée sur les 17 premiers. Huit items sont notés sur une échelle de 5 points, allant de 0 = absent à 4 = grave et combinés pour calculer un score total. Neuf éléments sont notés de 0 à 2. Des scores totaux plus élevés suggèrent de moins bons résultats.

Score total : 0-7 = Normal Score total : 8-13 = Dépression légère Score total : 14-18 = Dépression modérée Score total : 19-22 = Dépression sévère Score total : ≥ 23 = Dépression très sévère

8-13 = Dépression légère 14-18 = Dépression modérée 19-22 = Dépression sévère

≥ 23 = Dépression très sévère Des scores totaux plus élevés suggèrent de moins bons résultats

T1 (référence ); T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)
Scores de l'échelle de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh au fil du temps
Délai: T1 (référence ); T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)
Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI19) Une échelle de 19 items qui mesure la qualité du sommeil au cours du mois précédent et fait la distinction entre les bons et les mauvais dormeurs Le PSQI19 est une échelle de 19 items qui mesure la qualité du sommeil au cours du mois précédent et qui fait la distinction entre les bons et les mauvais dormeurs 0 = aucune difficulté 3 = indique une difficulté sévère Sept scores composants sont ensuite ajoutés pour donner un score "global", avec une plage de 0 = 21 points 0 = indiquant aucune difficulté à 21 = indiquant des difficultés sévères dans tous les domaines.
T1 (référence ); T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)
Scores de l'indice de gravité de l'insomnie au fil du temps
Délai: T1 (ligne de base) ; T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)

Les éléments de l'indice de gravité de l'insomnie (ISI7) comprennent : la gravité des difficultés d'apparition et de maintien du sommeil (réveil en milieu de matinée et tôt le matin), la satisfaction à l'égard du schéma de sommeil actuel, l'interférence avec le fonctionnement quotidien, l'apparition d'une déficience attribuée au problème de sommeil et le degré de inquiétude causée par l'insomnie

Catégories de score total :

0 - 7 = Aucune insomnie cliniquement significative 8 - 14 = Insomnie inférieure au seuil 15 - 21 = Insomnie clinique (sévérité modérée) 22 - 28 = Insomnie clinique (sévère) Des scores plus élevés indiquent des résultats plus mauvais

T1 (ligne de base) ; T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)
Indice Barkin des scores de fonctionnement maternel au fil du temps
Délai: T1 (ligne de base) ; T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)

Indice de Barkin du fonctionnement maternel (BIMF20) L'indice de Barkin du fonctionnement maternel (BIMF) est une mesure d'auto-évaluation en 20 éléments conçue pour évaluer le fonctionnement global dans le contexte d'une nouvelle maternité. Après un codage inversé pour les items 16 et 18, le BIMF est noté en additionnant simplement les 20 items.

Le score total varie de 0 à 120 Les scores les plus élevés représentent de meilleurs résultats

T1 (ligne de base) ; T2 (3 semaines); T3 (6 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Christina Murphey, RN, PhD, Texas A&M University Corpus Christi

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

24 juillet 2017

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

1 août 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 juin 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 juillet 2017

Première publication (Réel)

6 juillet 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 août 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2020

Dernière vérification

1 juillet 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Alpha-Stim AID CES (Comparateur actif)

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