Maillage prépéritonéal ouvert versus maillage rétromusculaire versus réparation de suture pour les hernies de la paroi abdominale

De nombreuses techniques de réparation des hernies ventrales ont été rapportées. Il est démontré que les réparations de hernie à mailles ouvertes ont une faible récidive et de faibles taux de complications, puis la réparation par suture. Mais pour les hernies inférieures à 3 cm certains chirurgiens défendent le traitement par suture. La principale variable d'intérêt est l'emplacement du placement du treillis par rapport à la réparation des sutures. L'investigateur comparera dans un essai clinique prospectif randomisé trois techniques de réparation des hernies de la paroi abdominale : treillis polyester prépéritonéal, treillis polyester rétromusculaire et suture pour les hernies inférieures à 3 cm. Tous les patients ont subi une anesthésie générale. Les enquêteurs ont utilisé un treillis à base de polyester car il a montré un rétrécissement minimal et une excellente croissance des tissus dans les modèles animaux. Les notes opératoires ont été résumées par le médecin et la présence, le type et l'emplacement de la prothèse en treillis ont été enregistrés. Les variables indépendantes d'intérêt étaient les données démographiques au niveau du patient (âge et sexe), l'établissement où la réparation de la hernie a eu lieu, l'année de la réparation de la hernie, les conditions comorbides préopératoires, les antécédents de réparation antérieure et les variables peropératoires. Les résultats comparés de la douleur postopératoire ont été évalués à l'aide d'une échelle visuelle analogique (gamme, 0-10) le jour de la première visite ambulatoire, le temps opératoire évalué en temps peau à peau, la gestion du drain et les complications précoces et tardives, y compris le sérome et la formation d'hématomes, l'infection des plaies, la formation de fistules et les taux de récidive.