Dynamique de l'activation plaquettaire chez les patients porteurs d'un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) (PASVAD)

L'étude vise à évaluer le profil hémostatique et de coagulation des patients en se concentrant notamment sur la fonction plaquettaire. La fonction plaquettaire sera analysée à l'aide de deux tests diagnostiques analytiques innovants, à savoir i) le test de l'état de l'activité plaquettaire (PAS) et ii) le test de génération de thrombine (TGT).

Les valeurs PAS et TGT seront mesurées à différents moments au cours de la prise en charge :

i) avant l'implantation du système de soutien, pour définir les caractéristiques de base des patients ; ii) en post-implantation précoce, lors de l'hospitalisation du patient ; iii) lors d'un suivi à long terme, pour évaluer la dynamique de la fonction plaquettaire au cours de la prise en charge et les altérations potentielles des processus hémostatiques médiés par les plaquettes ; iv) lors de la survenue de toute complication thromboembolique/hémorragique ou suite à une modification de la pharmacothérapie antithrombotique.

La fonction plaquettaire sera évaluée par :

i) le test Platelet Activity State (PAS), un test biochimique capable de quantifier le taux de production de thrombine plaquettaire et de corréler ce taux avec le niveau réel d'activation plaquettaire (c'est-à-dire la tendance pro-thrombotique plaquettaire) ; ii) le test de génération de thrombine (TGT), un test biochimique que les chercheurs ont correctement modifié pour tenir compte de manière sélective de la contribution des plaquettes à la génération de thrombine plasmatique.

Les valeurs expérimentales PAS et TGT seront corrélées avec la survenue de complications post-implantaires. Les valeurs expérimentales seront également corrélées avec les paramètres cliniques standard de la coagulation et de l'hémolyse, tels que : numération plaquettaire, hématocrite, hémoglobine, temps de prothrombine (PT), temps de thromboplastine partielle activée (aPTT), rapport normalisé international (INR), D-Dimer, Fibrinogène, L-lactate déshydrogénase, haptoglobine, hémoglobine plasmatique libre et taux de protéine C-réactive. Les niveaux du complexe thrombine-antithrombine, du facteur Von Willebrand, de la fraction prothrombine1,2 et du facteur tissulaire seront également mesurés et enregistrés. De plus, la pompe (c.-à-d. VAD) les paramètres de travail (c'est-à-dire la vitesse de rotation, le débit cardiaque et la consommation d'énergie) seront enregistrés. Les fichiers journaux de la pompe seront téléchargés et analysés pour caractériser la corrélation avec le développement d'événements indésirables (AV). Enfin, la thérapie antithrombotique sera enregistrée et utilisée dans l'étude.