Échographie haute résolution multiparamétrique du sein

Malgré les progrès de la technique mammographique, la mammographie est limitée dans la détection et le diagnostic des lésions mammaires en ce qui concerne la sensibilité et la spécificité. Au cours des dernières décennies, l'échographie est devenue un complément essentiel à la mammographie pour la caractérisation plus poussée des lésions détectées ou palpables par mammographie ou dans le diagnostic des patientes aux seins denses.

Cependant, malgré des critères morphologiques définis pour différencier les lésions bénignes des lésions malignes, l'échographie mammaire présente également des limites de sensibilité et de spécificité. D'une part, les lésions bénignes peuvent présenter un ou plusieurs caractères malins et nécessiter ainsi une biopsie. D'autre part, les lésions malignes peuvent également présenter des caractéristiques bénignes et rendre ainsi difficile une évaluation précise.

Pour surmonter ces limitations, de nouvelles méthodes échographiques ont été développées. Il s'agit notamment de l'élastographie, de l'imagerie Doppler couleur et puissance, de l'imagerie à contraste amélioré et de l'échographie 3D.

L'application de l'élastographie est basée sur le fait que le cancer a une rigidité plus élevée que le parenchyme mammaire sain.

De plus, les cancers se caractérisent par une néo-angiogenèse et présentent donc généralement une vascularisation accrue en Doppler couleur et puissance. La détection de la néoangiogenèse peut être améliorée par l'application d'agents de contraste. Ce dernier apporte des informations à la fois morphologiques et fonctionnelles sur les tumeurs, à travers l'étude de la cinétique des agents de contraste.

Enfin, l'échographie 3D permet d'examiner les tumeurs dans un troisième plan coronal. De cette façon, l'interaction entre la tumeur et le tissu sain environnant peut être mieux appréciée.

L'objectif de cette étude est l'évaluation des lésions mammaires suspectes (classées BI-RADS 4 et 5) en utilisant l'échographie haute résolution, y compris l'élastographie, le Doppler couleur/puissance, l'application d'agent de contraste et l'échographie 3D. Des informations à la fois morphologiques et fonctionnelles peuvent ainsi être obtenues. L'hypothèse principale de cette étude est que cette approche multiparamétrique améliorera la détection et la caractérisation des lésions mammaires.