Multiparametrischer hochauflösender Ultraschall der Brust

Trotz Fortschritten in der Mammographietechnik ist die Mammographie hinsichtlich Sensitivität und Spezifität bei der Erkennung und Diagnose von Brustläsionen begrenzt. Der Ultraschall hat sich in den letzten Jahrzehnten zu einer unverzichtbaren Ergänzung zur Mammographie zur weiteren Charakterisierung mammographisch detektierter oder tastbarer Läsionen oder in der Diagnostik von Patientinnen mit dichter Brust entwickelt.

Trotz definierter morphologischer Kriterien zur Differenzierung gutartiger von bösartigen Läsionen weist auch der Ultraschall der Brust Einschränkungen hinsichtlich Sensitivität und Spezifität auf. Einerseits können gutartige Läsionen ein oder mehrere bösartige Merkmale aufweisen und daher eine Biopsie erfordern. Andererseits können bösartige Läsionen auch gutartige Merkmale aufweisen und somit eine genaue Beurteilung erschweren.

Um diese Einschränkungen zu überwinden, wurden neuere sonographische Methoden entwickelt. Dazu gehören Elastographie, Farb- und Power-Doppler-Bildgebung, kontrastverstärkte Bildgebung und 3D-Sonographie.

Die Anwendung der Elastographie basiert auf der Tatsache, dass Krebserkrankungen eine höhere Steifigkeit aufweisen als gesundes Brustparenchym.

Darüber hinaus sind Krebserkrankungen durch Neoangiogenese gekennzeichnet und zeigen daher im Farb- und Power-Doppler generell eine erhöhte Vaskularisierung. Der Nachweis der Neoangiogenese kann durch die Gabe von Kontrastmitteln verbessert werden. Letztere liefert durch die Untersuchung der Kontrastmittelkinetik sowohl morphologische als auch funktionelle Informationen über Tumore.

Schließlich ermöglicht die 3D-Sonographie die Untersuchung von Tumoren in einer dritten, koronalen Ebene. Auf diese Weise kann die Interaktion zwischen dem Tumor und dem umgebenden gesunden Gewebe besser eingeschätzt werden.

Ziel dieser Studie ist die Beurteilung verdächtiger (als BI-RADS 4 und 5 klassifizierter) Brustläsionen mittels hochauflösender Sonographie, einschließlich Elastographie, Farb-/Power-Doppler, Kontrastmittelapplikation und 3D-Sonographie. Somit können sowohl morphologische als auch funktionelle Informationen erhalten werden. Die primäre Hypothese dieser Studie ist, dass dieser multiparametrische Ansatz die Erkennung und Charakterisierung von Brustläsionen verbessern wird.