Multiparametriskt högupplöst ultraljud av bröstet

Trots framsteg inom mammografiteknik är mammografi begränsad vad gäller upptäckt och diagnos av bröstskador med avseende på sensitivitet och specificitet. Under de senaste decennierna har ultraljud blivit ett viktigt komplement till mammografi för vidare karakterisering av mammografiskt upptäckta eller palpabla lesioner eller vid diagnos av patienter med täta bröst.

Men trots definierade morfologiska kriterier för differentiering av benigna från maligna lesioner visar ultraljud av bröstet också begränsningar vad gäller sensitivitet och specificitet. Å ena sidan kan godartade lesioner ha en eller flera maligna egenskaper och därmed kräva en biopsi. Å andra sidan kan maligna lesioner också visa godartade egenskaper och därmed försvåra en korrekt bedömning.

För att övervinna dessa begränsningar har nyare sonografiska metoder utvecklats. Dessa inkluderar elastografi, färg- och kraftdoppleravbildning, kontrastförstärkt bildbehandling och 3D-sonografi.

Tillämpningen av elastografi bygger på det faktum att cancer har en högre stelhet än friskt bröstparenkym.

Dessutom kännetecknas cancer av neoangiogenes och visar därför generellt en ökad vaskularisering i färg och kraftdoppler. Detekteringen av neoangiogenes kan förbättras genom applicering av kontrastmedel. Den senare ger både morfologisk och funktionell information om tumörer, genom studiet av kontrastmedlets kinetik.

Slutligen möjliggör 3D-sonografi att tumörer kan undersökas i ett tredje koronalplan. På så sätt kan interaktionen mellan tumören och den omgivande friska vävnaden bättre uppskattas.

Syftet med denna studie är att utvärdera misstänkta (klassade som BI-RADS 4 och 5) bröstskador genom att använda högupplöst sonografi, inklusive elastografi, färg/kraft-doppler, applicering av kontrastmedel och 3D-sonografi. Såväl morfologisk som funktionell information kan således erhållas. Den primära hypotesen för denna studie är att detta multiparametriska tillvägagångssätt kommer att förbättra upptäckten och karakteriseringen av bröstskador.