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Navigation infirmière versus coordination des soins actuels pendant les trajectoires de cancer colorectal (NaviCan)

2 avril 2019 mis à jour par: Marianne K. Thygesen, Odense University Hospital

NaviCan. Navigation et soutien aux patients atteints de cancer - Un essai contrôlé randomisé.

Dans les pays occidentaux, le nombre de survivants du cancer augmente, et la prise en charge actuelle du cancer semble insuffisante avec à la fois des expériences de manque d'aide des patients dans les transitions et jusqu'à 60 % des patients ayant des problèmes psychologiques après traitement. De plus, le Danemark aura de nouveaux hôpitaux, où les chercheurs et les professionnels de la santé devraient fusionner les tâches et atteindre une meilleure qualité de soins pour les patients, sans coûts supplémentaires, donc une meilleure façon de fournir des soins contre le cancer, qui profite aux patients et soutient les idées au sein les nouveaux hôpitaux au Danemark, est nécessaire.

Dans un essai contrôlé randomisé, la structure organisationnelle du système de santé est remise en question et l'impact d'une pratique de navigation infirmière cohérente par rapport à la coordination des soins spécifiques au service actuellement existante est testé. Les données primaires sont les changements dans l'auto-efficacité liée au cancer autodéclarée par les patients depuis l'inclusion jusqu'à une semaine après avoir reçu l'information qu'ils ont atteint la fin du traitement, ou en cas de traitement prolongé, jusqu'à au plus tard un an après inclusion.

Les patients peuvent participer s'ils ont 18 ans ou plus, parlent et comprennent le danois et présentent une lésion avérée suspectée de cancer du côlon ou du rectum après une coloscopie ou une sigmoïdoscopie dans les centres d'endoscopie danois de l'hôpital universitaire d'Odense (villes : Nyborg, Svendborg et Odense) ou à l'hôpital de Slagelse. En outre, les participants ne doivent pas être retardés mentaux, ils ne doivent pas souffrir d'une maladie potentiellement mortelle constante et ils ne doivent pas souffrir de, ou être en phase de diagnostic, de démence ou de maladie psychiatrique grave.

Les participants sont affectés à l'accompagnement de la navigation infirmière ou à la coordination des soins courants, et remplissent quatre questionnaires au cours de leur trajectoire cancéreuse : 1) A l'inclusion, 2) Trois jours avant le début du traitement, 3) Une semaine après réception de l'information sur la fin ou non du traitement plus d'un an après l'inclusion, et 4) Six semaines après le point de mesure 3. Les données sont analysées à l'aide de modèles statistiques appropriés.

Avec des résultats positifs, les participants à l'orientation infirmière sont mieux aidés durant leur trajectoire cancéreuse et ont un meilleur départ psychologique pour le reste de leur vie après un traitement contre le cancer. L'accent sera mis sur les soins du cancer du côlon et du rectum, mais les résultats seront transférables à des contextes similaires. De plus, des résultats positifs soutiendront des changements dans le lancement des initiatives de réadaptation.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'hypothèse principale de cette étude est la suivante :

La navigation infirmière, en tant que concept spécifique et défini d'aide cohérente à travers les trajectoires de cancer, s'avérera supérieure à la coordination des soins actuelle en ce qui concerne l'auto-évaluation de l'auto-efficacité des patients pour le cancer depuis l'inclusion jusqu'à une semaine après réception de l'information sur la fin ou non du traitement. plus d'un an après l'inclusion.

Répartition La randomisation sera stratifiée selon l'âge et le sexe. Le raisonnement est que l'âge et le sexe sont différemment associés au bénéfice d'un soin donné.

Collecte de données Les participants remplissent des questionnaires à quatre mesures, et des suppléments aux informations sociodémographiques ainsi que des informations pour une évaluation économique sont collectés du côté des prestataires.

Les questionnaires pour les participants sont disponibles en version papier et électronique, et les participants sont autorisés à discuter des questions individuelles avec une personne en qui ils ont confiance avant de remplir leurs réponses. Si un participant est aveugle ou dyslexique et n'a personne pour l'aider à remplir les questionnaires, une infirmière formée à l'étude lira à haute voix les questions et remplira les réponses du participant, et éventuellement dans ce processus, écoutera les avantages et les inconvénients du participant, reconnaissez qu'ils ont été entendus, demandez une réponse et relisez la question à haute voix. Toutes les données sont stockées dans Research Electronic Data Capture (RedCap).

Blindage L'essai n'est pas en aveugle mais tous les participants sont informés qu'il n'y a pas de groupe favori. Le statisticien est aveuglé au groupe de randomisation et cet aveuglement sera dévoilé après l'analyse des données.

Statistiques Les données sont analysées selon le principe modifié de l'intention de traiter, qui est réalisé par un statisticien senior en étroite collaboration avec le groupe de recherche. Les statistiques descriptives habituelles seront utilisées pour résumer les caractéristiques de base et du sujet. Les analyses du critère de jugement principal, c'est-à-dire l'évolution de l'auto-efficacité auto-évaluée pour le cancer depuis l'inclusion (mesure 1) jusqu'à la fin du traitement (mesure 3), et les résultats secondaires se font à l'aide d'une analyse de covariance de la mesure à la mesure 3 avec groupe de randomisation comme facteur et mesure à la mesure 1 comme covariable. Dans les analyses secondaires pour tous les paramètres (mesure 1-4), le changement dans le temps sera étudié par une analyse à effets mixtes à mesures répétées avec un groupe de randomisation comme facteur et des effets aléatoires pour les sujets. Ces analyses sont répétées au sein du sous-groupe de tous les patients cancéreux et du sous-groupe des patients cancéreux traités à visée curative. Dans les analyses de sous-groupes, l'influence des facteurs de confusion pertinents au niveau du sujet tels que l'âge, le stade de la maladie, le traitement, etc. sera explorée et un ajustement approprié sera effectué. Une évaluation économique sera réalisée pour chaque groupe randomisé et comparée.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

280

Phase

  • N'est pas applicable

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Lésions suspectées de cancer du côlon ou du rectum reconnues par coloscopie ou sigmoïdoscopie trouvées dans les centres de scopie à Odense, Nyborg, Svendborg ou Slagelse, tous au Danemark
  • Peut parler et comprendre le danois.

Critère d'exclusion:

  • Maladie menaçant le pronostic vital : score 4 dans le système de classification des statuts de l'American Society of Anesthesiologists.
  • Démence (diagnostiquée ou en phase de diagnostic).
  • Maladie psychiatrique grave (diagnostiqué ou en phase de diagnostic).
  • Retard mental (diagnostiqué ou en phase de diagnostic).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Navigation infirmière
Navigation et soutien cohérents d'un point de vue centré sur la famille tout au long de la trajectoire du cancer, malgré l'affiliation du patient à un service.
Comparateur actif: Coordination des soins actuels
Coordination propre au service et réponses aux questions d'un point de vue centré sur le patient.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Auto-évaluation de l'auto-efficacité pour le cancer
Délai: Evolution du "Cancer Behavior Inventory - Brief" de l'inclusion à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Inventaire du comportement du cancer - Bref
Evolution du "Cancer Behavior Inventory - Brief" de l'inclusion à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Auto-évaluation de l'auto-efficacité pour le cancer
Délai: Changement dans « Cancer Behavior Inventory - Brief » de l'inclusion à trois jours avant le début du traitement.
Inventaire du comportement du cancer - Bref
Changement dans « Cancer Behavior Inventory - Brief » de l'inclusion à trois jours avant le début du traitement.
Auto-évaluation de l'auto-efficacité pour le cancer
Délai: Changement dans "Cancer Behavior Inventory - Brief" de l'inclusion à six semaines après la mesure 3.
Inventaire du comportement du cancer - Bref
Changement dans "Cancer Behavior Inventory - Brief" de l'inclusion à six semaines après la mesure 3.
Auto-évaluation de l'auto-efficacité pour le cancer
Délai: Evolution du "Cancer Behavior Inventory - Brief" de trois jours avant le début du traitement à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Inventaire du comportement du cancer - Bref
Evolution du "Cancer Behavior Inventory - Brief" de trois jours avant le début du traitement à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Auto-évaluation de l'auto-efficacité pour le cancer
Délai: Changement dans « Cancer Behavior Inventory - Brief » de trois jours avant le début du traitement à six semaines après la mesure 3.
Inventaire du comportement du cancer - Bref
Changement dans « Cancer Behavior Inventory - Brief » de trois jours avant le début du traitement à six semaines après la mesure 3.
Auto-évaluation de l'auto-efficacité pour le cancer
Délai: Changement dans "Cancer Behavior Inventory - Brief" d'une semaine après la mesure 3 : une semaine après la réception des informations sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion à six semaines après le point de mesure 3.
Inventaire du comportement du cancer - Bref
Changement dans "Cancer Behavior Inventory - Brief" d'une semaine après la mesure 3 : une semaine après la réception des informations sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion à six semaines après le point de mesure 3.
Continuité des soins
Délai: Evolution de la « Continuité des soins » de l'inclusion à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Questions validées qualitativement auxquelles les participants ont répondu
Evolution de la « Continuité des soins » de l'inclusion à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Continuité des soins
Délai: Modification de la "continuité des soins" de l'inclusion à trois jours avant le début du traitement.
Questions validées qualitativement auxquelles les participants ont répondu
Modification de la "continuité des soins" de l'inclusion à trois jours avant le début du traitement.
Continuité des soins
Délai: Changement de "Continuité des soins" de l'inclusion à six semaines après la mesure 3.
Questions validées qualitativement auxquelles les participants ont répondu
Changement de "Continuité des soins" de l'inclusion à six semaines après la mesure 3.
Continuité des soins
Délai: Evolution de la « Continuité des soins » de trois jours avant le début du traitement à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Questions validées qualitativement auxquelles les participants ont répondu
Evolution de la « Continuité des soins » de trois jours avant le début du traitement à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Continuité des soins
Délai: Modification de la "Continuité des soins" de trois jours avant le début du traitement à six semaines après la mesure 3.
Questions validées qualitativement auxquelles les participants ont répondu
Modification de la "Continuité des soins" de trois jours avant le début du traitement à six semaines après la mesure 3.
Continuité des soins
Délai: Changement de "Continuité des soins" d'une semaine après la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion à six semaines après le point de mesure 3.
Questions validées qualitativement
Changement de "Continuité des soins" d'une semaine après la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion à six semaines après le point de mesure 3.
Besoins non satisfaits
Délai: Evolution des "Besoins non satisfaits" de trois jours avant le début du traitement à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Besoins ressentis par les patients et degré de soutien satisfait
Evolution des "Besoins non satisfaits" de trois jours avant le début du traitement à la mesure 3 : une semaine après réception de l'information sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion.
Besoins non satisfaits
Délai: Changement des "besoins non satisfaits" de trois jours avant le début du traitement à six semaines après la mesure 3.
Besoins ressentis par les patients et degré de soutien satisfait
Changement des "besoins non satisfaits" de trois jours avant le début du traitement à six semaines après la mesure 3.
Besoins non satisfaits
Délai: Changement dans "Cancer Behavior Inventory - Brief" d'une semaine après la mesure 3 : une semaine après la réception des informations sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion à six semaines après le point de mesure 3.
Besoins ressentis par les patients et degré de soutien satisfait
Changement dans "Cancer Behavior Inventory - Brief" d'une semaine après la mesure 3 : une semaine après la réception des informations sur la fin du traitement ou au plus tard un an après l'inclusion à six semaines après le point de mesure 3.
Qualité de vie liée à la santé
Délai: Modification de la « qualité de vie liée à la santé » de trois jours avant le début du traitement à six semaines après la mesure 3.
Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer Questionnaire sur la qualité de vie avec 30 questions (EORCT QLQ-c30).
Modification de la « qualité de vie liée à la santé » de trois jours avant le début du traitement à six semaines après la mesure 3.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Lise Fillion, PhD, Nursing Faculty, Laval University
  • Chaise d'étude: Jens Søndergaard, PhD, Research Unit of General Practice, Faculty of Health Sciences, University of Southern Denmark
  • Chercheur principal: Marianne K Thygesen, PhD, Surgery department A, Clinical Institute, Faculty of Health Sciences, University of Southern Denmark and OPEN at Region of Southern Denmark
  • Directeur d'études: Niels Qvist, DMSc, Surgery department A, Clinical Institute, Faculty of Health Sciences, University of Southern Denmark

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

26 février 2016

Achèvement primaire (Réel)

23 octobre 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

31 décembre 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 septembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 septembre 2017

Première publication (Réel)

13 septembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 avril 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 avril 2019

Dernière vérification

1 avril 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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