Engager les hommes ruraux avec les technologies mobiles pour perdre du poids

L'obésité est un problème de santé publique majeur qui touche de manière disproportionnée les hommes des zones rurales et favorise le développement de maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'arthrite et le cancer. Cette étude propose d'évaluer une application mobile d'autosurveillance (app) avec balance Wi-Fi et intervention par messagerie texte (MT+ : technologie mobile plus) pour parvenir à une perte de poids chez les hommes ruraux en surpoids et obèses. Cette proposition s'aligne sur 1) l'objectif de Healthy People 2020 d'éliminer les disparités en matière de santé en augmentant l'activité physique et en réduisant l'obésité chez les adultes ; 2) le plan stratégique du NIH visant à donner la priorité à la recherche sur la réduction de l'obésité parmi les populations rurales mal desservies ; et 3) l'orientation stratégique du NINR sur la technologie pour promouvoir la santé. Soixante-neuf pour cent des hommes ruraux du Nebraska sont en surpoids ou obèses, avec une prévalence croissante entre 40 et 59 ans (40 %) et plus (36 %). Les hommes ruraux sont plus susceptibles de fumer, d’être obèses, d’être physiquement inactifs et d’avoir une espérance de vie plus courte (2 ans) que les hommes urbains. Les hommes ruraux sont également plus susceptibles de ne pas être assurés ou sous-assurés, moins susceptibles de recourir à des services de santé préventifs et de déclarer une santé globalement moins bonne que les hommes urbains. Malgré le fardeau de l'obésité, il n'existe aucune intervention de technologie mobile d'auto-surveillance ciblant la perte de poids chez les hommes ruraux des États-Unis, bien que l'étude préliminaire des enquêteurs ait démontré que les hommes ruraux utiliseront la technologie mobile pour l'auto-surveillance de l'alimentation et de l'activité. Des études montrent que l’autosurveillance est l’une des techniques de changement de comportement les plus efficaces pour perdre du poids. MT+ fournit un moyen accessible d'auto-surveillance en temps réel pour cibler les comportements de style de vie qui conduisent à une perte de poids.

Les enquêteurs proposent un essai contrôlé randomisé (ECR) pragmatique pour examiner la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire d'une intervention MT+ pour la perte de poids chez les hommes en surpoids et obèses dans un environnement rural pratique et réel. Cet ECR pilote de 6 mois comprend une intervention de 3 mois avec un suivi post-base de 6 mois. Le groupe d'intervention (n = 40) recevra une intervention MT+ de 3 mois à l'aide d'une application de téléphone mobile version premium disponible dans le commerce avec groupe de comparaison sociale, messagerie texte de changement de comportement et auto-pesée quotidienne via une balance Wi-Fi. Le groupe de comparaison (n = 40) recevra uniquement la version de base de l'application pour téléphone mobile (MT). Le principal résultat d'efficacité sera la perte de poids corporel (kg et % du poids corporel) à 3 et 6 mois. Les résultats secondaires seront une meilleure alimentation et une activité physique accrue (AP). Une évaluation formative multi-méthodes de l'intervention (sensibilisation des étudiants, conseil consultatif communautaire (CAB), enquêtes sur les capacités communautaires, groupe de discussion, diffusion communautaire) aura lieu tout au long de l'étude. Les principaux résultats de faisabilité comprendront les taux de recrutement/rétention et le développement des ressources communautaires pour le maintien du programme. La rétroaction multimodale aidera 1) à faciliter le recrutement d'une population difficile à atteindre et 2) à éclairer la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention. Ces informations locales peuvent favoriser une attrition minimisée et améliorer les résultats des études futures. Les objectifs spécifiques de cette étude sont :

Objectif n°1 : Déterminer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention MT+ pour parvenir à une perte de poids chez les hommes ruraux en surpoids et obèses. L'objectif s'adressera spécifiquement aux groupes selon 1) les taux de participation, y compris le nombre d'hommes recrutés et randomisés sur une période de 6 mois. 2) taux de rétention, 3) faisabilité, convivialité, taux de satisfaction, 4) enregistrement d'adhésion à l'exploitation forestière par les hommes du groupe d'intervention, et 5) commentaires évaluatifs des groupes de discussion.

Objectif n°2 : Déterminer l'efficacité préliminaire d'une intervention MT+ auprès d'un groupe de comparaison recevant uniquement une application d'autosurveillance (MT) de base pour atteindre 1) une perte de poids (primaire) et 2) une amélioration du comportement alimentaire et d'AP (secondaire) à 6 mois. après le référencement chez les hommes ruraux.

Objectif n°3 : Déterminer des indicateurs quantitatifs et qualitatifs de la capacité communautaire (mobilisation des ressources, opportunités d'apprentissage-développement des compétences, liens de partenariat, prise de décision participative, leadership) pour soutenir une intervention pertinente de perte de poids pour les hommes ruraux.

Grâce à un processus collaboratif guidé par des approches de recherche engagée dans la communauté (CEnR) avec un partenariat communautaire-universitaire impliquant des étudiants de l'UNMC et des dirigeants communautaires, les enquêteurs prévoient de créer et de diffuser des connaissances locales sur l'obésité chez les hommes ruraux. Plus précisément, les enquêteurs prévoient de 1) documenter la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire d'une intervention de perte de poids chez les hommes ruraux, une lacune actuelle dans le portefeuille des disparités en matière de santé des NIH, 2) impliquer les communautés rurales par le biais d'approches de sensibilisation informées par les étudiants et d'un partenariat CAB. des liens pour améliorer l'efficacité des interventions de perte de poids pour les hommes ruraux, et 3) renforcer l'environnement de recherche de l'institution du centre médical de l'Université du Nebraska (UNMC) en offrant aux étudiants de premier cycle et des cycles supérieurs la possibilité de mener des CEnR.