Engagera landsbygdsmän med mobila teknologier för viktminskning

Fetma är ett stort folkhälsoproblem som oproportionerligt påverkar män på landsbygden och främjar utvecklingen av kroniska tillstånd som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, artrit och cancer. Denna studie föreslår att utvärdera en mobil självövervakningsapplikation (app) med Wi-Fi-skala och textmeddelandeintervention (MT+: mobilteknologi plus) för att uppnå viktminskning hos överviktiga och feta landsbygdsmän. Detta förslag är i linje med 1) Healthy People 2020:s mål att eliminera hälsoskillnader genom att öka fysisk aktivitet och minska fetma hos vuxna; 2) NIH:s strategiska plan för att prioritera forskning om minskad fetma bland underbetjänade landsbygdsbefolkningar; och, 3) NINR:s strategiska fokus på teknik för att främja hälsa. 69 procent av landsbygdsmännen i Nebraska är överviktiga eller feta med ökande prevalens under mitten av livet 40-59 (40 %) och äldre (36 %). Män på landsbygden är mer benägna att röka, vara överviktiga, vara fysiskt inaktiva och ha kortare livslängder (2 år) än män i städer. Män på landsbygden är också mer benägna att vara oförsäkrade/underförsäkrade, mindre benägna att engagera sig i förebyggande hälsotjänster och rapporterar generellt sett sämre hälsa än stadsmän. Trots bördan av fetma finns det inga självövervakande mobilteknikinterventioner som är inriktade på viktminskning på landsbygden, amerikanska män, även om utredarnas preliminära studie visade att män på landsbygden kommer att använda mobil teknik för att äta och självövervaka aktivitet. Studier visar att självövervakning är en av de mest effektiva beteendeförändringsteknikerna för viktminskning. MT+ tillhandahåller ett tillgängligt sätt för självövervakningsstöd i realtid för inriktning på livsstilsbeteenden som leder till viktminskning.

Utredarna föreslår en pragmatisk, randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att undersöka genomförbarheten, acceptansen och den preliminära effekten av en MT+-intervention för viktminskning hos överviktiga och feta män i en praktisk, verklig landsbygdsmiljö. Denna 6-månaders pilot-RCT inkluderar en 3-månaders intervention med 6-månaders uppföljning efter baslinjen. Interventionsgruppen (n=40) kommer att få en 3-månaders MT+-intervention med hjälp av en kommersiellt tillgänglig mobiltelefonapp i premiumversion med social jämförelsegrupp, textmeddelanden för beteendeförändringar och daglig självvägning via Wi-Fi-våg. Jämförelsegruppen (n=40) kommer endast att få basversionen av mobiltelefonappen (MT). Det primära effektutfallet kommer att vara förlust av kroppsvikt (kg & % kroppsvikt) efter 3 och 6 månader. Sekundära resultat kommer att vara förbättrad kost och ökad fysisk aktivitet (PA). En formativ utvärdering av insatsen med flera metoder (studentuppsökande, community advisory board (CAB), community kapacitetsundersökningar, fokusgrupp, community spridning) kommer att ske över hela studien. De primära genomförbarhetsresultaten kommer att inkludera rekryterings-/retentionsgrader och utveckling av resurser i samhället för att upprätthålla programmet. Den multimodala feedbacken kommer att hjälpa 1) att underlätta rekryteringen av en svåråtkomlig befolkning, och 2) informera om genomförbarhet och acceptans av intervention. Dessa lokala insikter kan främja minimerad avgång och förbättra framtida studieresultat. De specifika syftena med denna studie är:

Mål #1: Bestäm genomförbarheten och acceptansen av en MT+-intervention för att uppnå viktminskning hos lantliga överviktiga och feta män. Syftet kommer specifikt att adressera grupper efter 1) deltagandegraden inklusive antalet män som rekryterats och randomiserats under en 6-månadersperiod. 2) retentionsfrekvenser, 3) genomförbarhet, användbarhet, nöjdhetsbetyg, 4) följsamhetsresultat av loggning av män i interventionsgruppen och 5) utvärderande fokusgruppfeedback.

Mål #2: Fastställ preliminär effekt av en MT+-intervention för en jämförelsegrupp som endast får en grundläggande självövervakningsapp (MT) för att uppnå 1) viktminskning (primär) och 2) förbättrat kost- och PA-beteende (sekundärt) efter 6 månader post-baseline hos män på landsbygden.

Mål #3: Bestäm kvantitativa och kvalitativa indikatorer på samhällskapacitet (resursmobilisering, lärandemöjligheter-utveckling av färdigheter, partnerskapskopplingar, deltagande beslutsfattande, ledarskap) för att stödja en relevant viktminskningsinsats för män på landsbygden.

Genom en samarbetsprocess styrd av Community-Engaged Research (CEnR) tillvägagångssätt med ett community-akademiskt partnerskap som involverar UNMC-studenter, samhällsledare, planerar utredarna att skapa och sprida lokal kunskap om fetma hos män på landsbygden. Specifikt planerar utredarna att 1) ​​dokumentera genomförbarheten, acceptansen och den preliminära effekten av en viktminskningsinsats bland män på landsbygden, en aktuell lucka i NIH:s hälsoskillnadersportfölj, 2) engagera landsbygdssamhällen genom studentinformerade uppsökande tillvägagångssätt och CAB-partnerskap kopplingar för att förbättra effektiviteten av viktminskningsinsatser för män på landsbygden, och 3) stärka forskningsmiljön vid University of Nebraska Medical Center (UNMC) institution genom att tillhandahålla möjligheter för grund- och doktorander att genomföra CEnR.