Einbeziehung ländlicher Männer mit mobilen Technologien zur Gewichtsreduktion

Fettleibigkeit ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, von dem Männer auf dem Land unverhältnismäßig stark betroffen sind und die Entwicklung chronischer Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arthritis und Krebs begünstigt. Diese Studie schlägt die Evaluierung einer mobilen Selbstüberwachungsanwendung (App) mit Wi-Fi-Waage und SMS-Intervention (MT+: Mobiltechnologie Plus) zur Erzielung einer Gewichtsabnahme bei übergewichtigen und fettleibigen Männern auf dem Land vor. Dieser Vorschlag steht im Einklang mit 1) dem Ziel von „Gesunde Menschen 2020“, gesundheitliche Ungleichheiten durch mehr körperliche Aktivität und Reduzierung von Fettleibigkeit bei Erwachsenen zu beseitigen; 2) der strategische Plan des NIH, der Forschung zur Reduzierung von Fettleibigkeit bei unterversorgten ländlichen Bevölkerungsgruppen Priorität einzuräumen; und 3) der strategische Fokus des NINR auf Technologie zur Förderung der Gesundheit. 69 Prozent der Männer auf dem Land in Nebraska sind übergewichtig oder fettleibig, wobei die Prävalenz in der Lebensmitte zwischen 40 und 59 Jahren (40 %) und älter (36 %) zunimmt. Männer auf dem Land rauchen häufiger, sind fettleibig, körperlich inaktiv und haben eine kürzere Lebenserwartung (2 Jahre) als Männer in der Stadt. Männer auf dem Land sind außerdem häufiger nicht/unterversichert, nehmen seltener präventive Gesundheitsdienste in Anspruch und berichten von einem insgesamt schlechteren Gesundheitszustand als Männer aus der Stadt. Trotz der Belastung durch Fettleibigkeit gibt es keine selbstüberwachenden mobilen Technologieinterventionen, die auf die Gewichtsabnahme bei Männern in ländlichen Gebieten in den USA abzielen, obwohl die vorläufige Studie der Forscher gezeigt hat, dass Männer auf dem Land mobile Technologie zur Selbstüberwachung von Essen und Aktivitäten nutzen werden. Studien zeigen, dass Selbstüberwachung eine der effektivsten Techniken zur Verhaltensänderung zur Gewichtsreduktion ist. MT+ bietet ein zugängliches Mittel zur Unterstützung der Selbstüberwachung in Echtzeit, um gezielt auf Lebensstilverhalten zu reagieren, das zu einer Gewichtsabnahme führt.

Die Forscher schlagen eine pragmatische, randomisierte kontrollierte Studie (RCT) vor, um die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit einer MT+-Intervention zur Gewichtsabnahme bei übergewichtigen und fettleibigen Männern in einer praktischen, realen ländlichen Umgebung. Diese 6-monatige Pilot-RCT umfasst eine 3-monatige Intervention mit 6-monatiger Nachuntersuchung nach Studienbeginn. Die Interventionsgruppe (n=40) erhält eine 3-monatige MT+-Intervention unter Verwendung einer kommerziell erhältlichen Premium-Version einer Mobiltelefon-App mit sozialer Vergleichsgruppe, Textnachrichten zur Verhaltensänderung und täglicher Selbstwägung über eine WLAN-Waage. Die Vergleichsgruppe (n=40) erhält nur die Basisversion der Handy-App (MT). Das primäre Wirksamkeitsergebnis wird der Verlust des Körpergewichts (kg und % des Körpergewichts) nach 3 und 6 Monaten sein. Sekundäre Ergebnisse werden eine verbesserte Ernährung und eine erhöhte körperliche Aktivität (PA) sein. Während der gesamten Studie wird eine formative Evaluierung der Intervention mit mehreren Methoden durchgeführt (Studentenkontakt, Community Advisory Board (CAB), Community-Kapazitätsumfragen, Fokusgruppe, Community-Verbreitung). Zu den primären Machbarkeitsergebnissen gehören Rekrutierungs-/Bindungsquoten und die Entwicklung von Gemeinschaftsressourcen für die Aufrechterhaltung des Programms. Das multimodale Feedback wird dazu beitragen, 1) die Rekrutierung einer schwer erreichbaren Bevölkerungsgruppe zu erleichtern und 2) über die Durchführbarkeit und Akzeptanz von Interventionen zu informieren. Diese lokalen Erkenntnisse können dazu beitragen, die Fluktuation zu minimieren und zukünftige Studienergebnisse zu verbessern. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind:

Ziel Nr. 1: Bestimmen Sie die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer MT+-Intervention zur Erzielung einer Gewichtsabnahme bei übergewichtigen und fettleibigen Männern auf dem Land. Ziel ist es, bestimmte Gruppen anhand der 1) Teilnahmequoten anzusprechen, einschließlich der Anzahl der über einen Zeitraum von 6 Monaten rekrutierten und randomisierten Männer. 2) Bindungsraten, 3) Durchführbarkeit, Benutzerfreundlichkeit, Zufriedenheitsbewertungen, 4) Einhaltungsprotokollierung der Protokollierung durch Männer in der Interventionsgruppe und 5) bewertendes Fokusgruppen-Feedback.

Ziel Nr. 2: Bestimmen Sie die vorläufige Wirksamkeit einer MT+-Intervention gegenüber einer Vergleichsgruppe, die nur eine einfache Selbstüberwachungs-App (MT) erhält, um 1) Gewichtsverlust (primär) und 2) verbessertes Ernährungs- und PA-Verhalten (sekundär) nach 6 Monaten zu erreichen Post-Baseline bei Männern auf dem Land.

Ziel Nr. 3: Bestimmen Sie quantitative und qualitative Indikatoren für die Kapazität der Gemeinschaft (Ressourcenmobilisierung, Lernmöglichkeiten-Entwicklung von Fähigkeiten, Partnerschaftsverknüpfungen, partizipative Entscheidungsfindung, Führung), um eine relevante Intervention zur Gewichtsreduktion für Männer auf dem Land zu unterstützen.

Durch einen kollaborativen Prozess, der von Community-Engaged Research (CEnR)-Ansätzen mit einer Community-Akademie-Partnerschaft geleitet wird, an der UNMC-Studenten und Gemeindevorsteher beteiligt sind, planen die Forscher, lokales Wissen über Fettleibigkeit bei Männern auf dem Land zu schaffen und zu verbreiten. Konkret planen die Forscher, 1) die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit einer Gewichtsreduktionsintervention bei Männern auf dem Land zu dokumentieren, eine aktuelle Lücke im NIH-Portfolio zu gesundheitlichen Ungleichheiten, 2) ländliche Gemeinden durch von Studierenden informierte Outreach-Ansätze und CAB-Partnerschaften einzubeziehen Verknüpfungen zur Verbesserung der Wirksamkeit von Gewichtsverlustinterventionen für Männer auf dem Land und 3) Stärkung des Forschungsumfelds der Einrichtung des University of Nebraska Medical Center (UNMC) durch die Bereitstellung von Möglichkeiten für Studenten und Doktoranden, CEnR durchzuführen.