Coinvolgere gli uomini rurali con le tecnologie mobili per la perdita di peso

L’obesità è un grave problema di salute pubblica che colpisce in modo sproporzionato gli uomini delle zone rurali e promuove lo sviluppo di patologie croniche come il diabete, le malattie cardiovascolari, l’artrite e il cancro. Questo studio propone di valutare un'applicazione mobile di automonitoraggio (app) con bilancia Wi-Fi e intervento di messaggistica di testo (MT+: tecnologia mobile plus) per ottenere la perdita di peso negli uomini rurali in sovrappeso e obesi. Questa proposta è in linea con 1) l'obiettivo di Healthy People 2020 di eliminare le disparità sanitarie aumentando l'attività fisica e riducendo l'obesità negli adulti; 2) il piano strategico del NIH per dare priorità alla ricerca sulla riduzione dell'obesità tra le popolazioni rurali svantaggiate; e 3) l'attenzione strategica del NINR sulla tecnologia per promuovere la salute. Il 69% degli uomini rurali del Nebraska sono sovrappeso o obesi con una prevalenza crescente nella mezza età tra i 40 e i 59 anni (40%) e negli anziani (36%). Gli uomini delle aree rurali hanno maggiori probabilità di fumare, essere obesi, essere fisicamente inattivi e avere una durata di vita più breve (2 anni) rispetto agli uomini delle aree urbane. Gli uomini delle aree rurali hanno anche maggiori probabilità di non essere assicurati/sottoassicurati, hanno meno probabilità di impegnarsi in servizi sanitari preventivi e riferiscono una salute complessivamente peggiore rispetto agli uomini delle aree urbane. Nonostante il peso dell’obesità, non esistono interventi di automonitoraggio basati sulla tecnologia mobile mirati alla perdita di peso negli uomini rurali degli Stati Uniti, sebbene lo studio preliminare dei ricercatori abbia dimostrato che gli uomini rurali utilizzeranno la tecnologia mobile per mangiare e per l’automonitoraggio delle attività. Gli studi dimostrano che l’automonitoraggio è una delle tecniche di cambiamento comportamentale più efficaci per la perdita di peso. MT+ fornisce un mezzo accessibile di supporto all'automonitoraggio in tempo reale per individuare i comportamenti legati allo stile di vita che portano alla perdita di peso.

I ricercatori propongono uno studio pragmatico, randomizzato e controllato (RCT) per esaminare la fattibilità, l’accettabilità e l’efficacia preliminare di un intervento MT+ per la perdita di peso negli uomini in sovrappeso e obesi in un ambiente rurale pratico e reale. Questo RCT pilota di 6 mesi include un intervento di 3 mesi con follow-up di 6 mesi dopo il basale. Il gruppo di intervento (n = 40) riceverà un intervento MT+ di 3 mesi utilizzando un'app per telefono cellulare in versione premium disponibile in commercio con gruppo di confronto sociale, messaggi di testo sul cambiamento del comportamento e autopesatura quotidiana tramite bilancia Wi-Fi. Il gruppo di confronto (n=40) riceverà solo l'app per cellulare in versione base (MT). L’esito primario di efficacia sarà la perdita di peso corporeo (kg e% di peso corporeo) a 3 e 6 mesi. Gli esiti secondari saranno il miglioramento della dieta e l'aumento dell'attività fisica (PA). Nel corso dello studio verrà effettuata una valutazione formativa multimetodo dell'intervento (sensibilizzazione degli studenti, comitato consultivo della comunità (CAB), sondaggi sulla capacità della comunità, focus group, diffusione nella comunità. I principali risultati di fattibilità includeranno i tassi di reclutamento/fidelizzazione e lo sviluppo di risorse comunitarie per il sostegno del programma. Il feedback multimodale aiuterà 1) a facilitare il reclutamento di una popolazione difficile da raggiungere e 2) a informare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento. Queste intuizioni locali possono favorire la riduzione al minimo dell’attrito e migliorare i risultati futuri degli studi. Gli obiettivi specifici di questo studio sono:

Obiettivo n. 1: determinare la fattibilità e l’accettabilità di un intervento MT+ per ottenere la perdita di peso negli uomini rurali sovrappeso e obesi. L'obiettivo si rivolgerà specificamente ai gruppi in base a 1) tassi di partecipazione compreso il numero di uomini reclutati e randomizzati in un periodo di 6 mesi. 2) tassi di fidelizzazione, 3) fattibilità, usabilità, valutazioni di soddisfazione, 4) record di aderenza alla registrazione da parte degli uomini nel gruppo di intervento e 5) feedback valutativo del focus group.

Obiettivo n. 2: determinare l'efficacia preliminare di un intervento MT+ in un gruppo di confronto che ha ricevuto solo un'app di automonitoraggio (MT) di base nel raggiungimento di 1) perdita di peso (primaria) e 2) miglioramento del comportamento alimentare e PA (secondario) a 6 mesi post-basale negli uomini rurali.

Obiettivo n. 3: determinare indicatori quantitativi e qualitativi della capacità della comunità (mobilitazione delle risorse, opportunità di apprendimento, sviluppo delle competenze, collegamenti di partenariato, processo decisionale partecipativo, leadership) per supportare un intervento rilevante per la perdita di peso per gli uomini rurali.

Attraverso un processo collaborativo guidato dagli approcci Community-Engaged Research (CEnR) con un partenariato comunità-accademico che coinvolge studenti dell’UNMC e leader della comunità, i ricercatori intendono creare e diffondere la conoscenza locale sull’obesità negli uomini rurali. Nello specifico, i ricercatori intendono 1) documentare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare di un intervento di perdita di peso tra gli uomini rurali, una lacuna attuale nel portafoglio delle disparità sanitarie del NIH, 2) coinvolgere le comunità rurali attraverso approcci di sensibilizzazione informati dagli studenti e partnership CAB collegamenti per migliorare l’efficacia degli interventi di perdita di peso per gli uomini rurali e 3) rafforzare l’ambiente di ricerca dell’istituzione del Centro medico dell’Università del Nebraska (UNMC) fornendo opportunità a studenti universitari e laureati di condurre il CEnR.