Involucrar a los hombres rurales con tecnologías móviles para bajar de peso

La obesidad es un importante problema de salud pública que afecta desproporcionadamente a los hombres rurales y promueve el desarrollo de enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades cardiovasculares, artritis y cáncer. Este estudio propone evaluar una aplicación (app) móvil de autocontrol con báscula Wi-Fi e intervención de mensajería de texto (MT+: tecnología móvil plus) para lograr la pérdida de peso en hombres rurales con sobrepeso y obesidad. Esta propuesta se alinea con 1) el objetivo de Gente Saludable 2020 de eliminar las disparidades de salud aumentando la actividad física y reduciendo la obesidad en los adultos; 2) el plan estratégico de los NIH para priorizar la investigación sobre la reducción de la obesidad entre las poblaciones rurales desatendidas; y, 3) el enfoque estratégico del NINR en tecnología para promover la salud. El sesenta y nueve por ciento de los hombres rurales en Nebraska tienen sobrepeso o son obesos, con una prevalencia cada vez mayor durante la mediana edad entre 40 y 59 años (40%) y mayores (36%). Los hombres rurales tienen más probabilidades de fumar, ser obesos, ser físicamente inactivos y tener una esperanza de vida más corta (2 años) que los hombres urbanos. Los hombres rurales también tienen más probabilidades de no tener seguro o de tener un seguro insuficiente, menos probabilidades de participar en servicios de salud preventivos y reportar una salud general peor que los hombres urbanos. A pesar de la carga de la obesidad, no existen intervenciones de tecnología móvil de autocontrol dirigidas a la pérdida de peso en los hombres rurales de EE. UU., aunque el estudio preliminar de los investigadores demostró que los hombres rurales utilizarán la tecnología móvil para comer y controlar su actividad. Los estudios demuestran que el autocontrol es una de las técnicas de cambio de comportamiento más eficaces para perder peso. MT+ proporciona un medio accesible de apoyo de autocontrol en tiempo real para abordar comportamientos de estilo de vida que conducen a la pérdida de peso.

Los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio (ECA) pragmático para examinar la viabilidad, aceptabilidad y eficacia preliminar de una intervención MT + para la pérdida de peso en hombres con sobrepeso y obesidad en un entorno rural práctico de la vida real. Este ECA piloto de 6 meses incluye una intervención de 3 meses con un seguimiento posterior al inicio del estudio de 6 meses. El grupo de intervención (n = 40) recibirá una intervención MT+ de 3 meses utilizando una aplicación de teléfono móvil de versión premium disponible comercialmente con grupo de comparación social, mensajes de texto para cambiar comportamiento y autopesaje diario a través de una báscula Wi-Fi. El grupo de comparación (n = 40) recibirá la versión básica de la aplicación para teléfono móvil únicamente (MT). El resultado primario de eficacia será la pérdida de peso corporal (kg y% de peso corporal) a los 3 y 6 meses. Los resultados secundarios serán una mejor dieta y una mayor actividad física (AF). A lo largo del estudio se realizará una evaluación formativa de múltiples métodos de la intervención (extensión estudiantil, junta asesora comunitaria (CAB), encuestas de capacidad comunitaria, grupo focal, difusión comunitaria). Los resultados primarios de viabilidad incluirán tasas de reclutamiento/retención y desarrollo de recursos comunitarios para el sostenimiento del programa. La retroalimentación multimodal ayudará a 1) facilitar el reclutamiento de una población de difícil acceso y 2) informar sobre la viabilidad y aceptabilidad de la intervención. Estos conocimientos locales pueden fomentar un desgaste minimizado y mejorar los resultados de estudios futuros. Los objetivos específicos de este estudio son:

° 1: determinar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención MT + para lograr la pérdida de peso en hombres rurales con sobrepeso y obesidad. El objetivo abordará específicamente los grupos según 1) las tasas de participación, incluido el número de hombres reclutados y aleatorizados durante un período de 6 meses. 2) tasas de retención, 3) viabilidad, usabilidad, calificaciones de satisfacción, 4) registro de cumplimiento del registro por parte de los hombres en el grupo de intervención y 5) retroalimentación evaluativa del grupo focal.

Objetivo n.° 2: determinar la eficacia preliminar de una intervención MT+ en un grupo de comparación que recibe solo una aplicación de autocontrol (MT) básica para lograr 1) pérdida de peso (primaria) y 2) mejor conducta dietética y de actividad física (secundaria) a los 6 meses. después del inicio del estudio en hombres rurales.

° 3: Determinar indicadores cuantitativos y cualitativos de la capacidad comunitaria (movilización de recursos, oportunidades de aprendizaje, desarrollo de habilidades, vínculos de asociación, toma de decisiones participativa, liderazgo) para apoyar una intervención de pérdida de peso relevante para los hombres rurales.

A través de un proceso colaborativo guiado por enfoques de Investigación Comprometida con la Comunidad (CEnR) con una asociación comunidad-académica que involucra a estudiantes de la UNMC y líderes comunitarios, los investigadores planean crear y difundir conocimientos locales sobre la obesidad en los hombres rurales. Específicamente, los investigadores planean 1) documentar la viabilidad, aceptabilidad y eficacia preliminar de una intervención de pérdida de peso entre hombres rurales, una brecha actual en la cartera de disparidades de salud de los NIH, 2) involucrar a las comunidades rurales a través de enfoques de extensión informados por los estudiantes y asociación CAB vínculos para mejorar la eficacia de las intervenciones de pérdida de peso para hombres rurales, y 3) fortalecer el entorno de investigación de la institución del Centro Médico de la Universidad de Nebraska (UNMC) brindando oportunidades para que los estudiantes de pregrado y posgrado realicen CEnR.