農村部の男性にモバイルテクノロジーを活用して減量を促す

肥満は主要な公衆衛生上の問題であり、農村部の男性に偏って影響を及ぼし、糖尿病、心血管疾患、関節炎、がんなどの慢性疾患の発症を促進しています。 この研究は、過体重および肥満の田舎の男性の減量を達成するために、Wi-Fi スケールとテキスト メッセージング介入 (MT+: モバイル テクノロジー プラス) を備えたモバイル自己モニタリング アプリケーション (アプリ) を評価することを提案しています。 この提案は、1) Healthy People 2020 の目標は、成人の身体活動を増やし、肥満を減らすことによって健康格差をなくすことです。 2) 十分なサービスを受けられていない農村部の人々の肥満軽減研究を優先するNIHの戦略計画。 3) NINR は健康を促進するテクノロジーに戦略的に重点を置いています。 ネブラスカ州の田舎の男性の 69 パーセントは過体重または肥満であり、40 ～ 59 歳の中年期（40%）とそれ以上（36%）に罹患率が増加しています。 田舎の男性は都市部の男性に比べて、喫煙、肥満、運動不活発、寿命が短い（2年）傾向にあります。 また、農村部の男性は都市部の男性に比べて無保険または十分に保険に入っていない可能性が高く、予防医療サービスに参加する可能性が低く、全体的に健康状態が悪いと報告しています。 肥満の負担にもかかわらず、米国の農村部男性には減量を目的とした自己モニタリングモバイルテクノロジーによる介入は存在しないが、研究者らの予備調査では、農村部の男性が食事や活動の自己モニタリングにモバイルテクノロジーを利用することが実証された。 研究によると、自己モニタリングは減量に最も効果的な行動変容手法の 1 つであることが示されています。 MT+ は、減量につながるライフスタイル行動をターゲットにするための、リアルタイムの自己モニタリング サポートのアクセス可能な手段を提供します。

研究者らは、実際的な現実の田舎環境における過体重および肥満男性の減量に対するMT+介入の実現可能性、受容性、予備的有効性を調べるための実用的なランダム化比較試験（RCT）を提案している。 この 6 か月のパイロット RCT には、3 か月の介入とベースライン後の 6 か月の追跡調査が含まれます。 介入グループ (n=40) は、社会比較グループ、行動変化のテキスト メッセージング、Wi-Fi 体重計による毎日の自己体重測定を備えた市販のプレミアム バージョンの携帯電話アプリを使用して、3 か月間 MT+ 介入を受けます。 比較グループ (n=40) には、基本バージョンの携帯電話アプリのみ (MT) が提供されます。 主な有効性結果は、3 か月および 6 か月後の体重の減少 (kg および % 体重) です。 副次的成果としては、食事の改善と身体活動（PA）の増加が挙げられます。 介入の複数の方法による形成的評価（学生への働きかけ、コミュニティ諮問委員会（CAB）、コミュニティ能力調査、フォーカスグループ、コミュニティへの普及）が研究全体にわたって行われます。 主な実現可能性の成果には、採用/定着率、プログラムを維持するためのコミュニティ リソースの開発などが含まれます。 マルチモーダルなフィードバックは、1) 到達が困難な集団の募集を促進し、2) 介入の実現可能性と受け入れ可能性を知らせるのに役立ちます。 これらの地域的な洞察は、減少を最小限に抑え、将来の研究成果を向上させる可能性があります。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 #1: 地方の過体重および肥満男性の減量を達成するための MT+ 介入の実現可能性と受け入れ可能性を判断する。 この目的は、1) 6 か月間に採用されランダム化された男性の数を含む参加率によってグループを具体的に扱います。 2) 維持率、3) 実現可能性、使いやすさ、満足度、4) 介入グループの男性による記録の遵守記録、5) 評価的なフォーカスグループのフィードバック。

目的 #2: 基本的な自己モニタリング アプリ (MT) のみを受けている比較グループに対する、6 か月後の 1) 体重減少 (一次)、および 2) 食事および PA 行動の改善 (二次) の達成における MT+ 介入の予備的有効性を判定する田舎の男性におけるベースライン後。

目的 #3: 農村部の男性に適切な減量介入を支援するために、地域社会の能力 (資源の動員、学習の機会 - スキル開発、パートナーシップの連携、参加型意思決定、リーダーシップ) の定量的および定性的な指標を決定する。

UNMCの学生や地域リーダーが関与する地域と学術のパートナーシップを伴う地域連携型研究（CEnR）アプローチに基づく共同プロセスを通じて、研究者らは農村部の男性の肥満に関する地元の知識を創出し、広めることを計画している。 具体的には、研究者らは、1) NIH の健康格差ポートフォリオにおける現在のギャップである、農村部の男性における減量介入の実現可能性、受容性、予備的有効性を文書化する、2) 学生の情報に基づいたアウトリーチアプローチと CAB パートナーシップを通じて農村部のコミュニティに関与することを計画している。 3) 学部生と大学院生に CEnR を実施する機会を提供することにより、ネブラスカ大学医療センター (UNMC) 機関の研究環境を強化する。