Angażowanie mężczyzn wiejskich w technologie mobilne w celu utraty wagi

Otyłość jest głównym problemem zdrowia publicznego, który w nieproporcjonalnym stopniu dotyka mężczyzn zamieszkujących obszary wiejskie i sprzyja rozwojowi chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, choroby układu krążenia, zapalenie stawów i nowotwory. W tym badaniu zaproponowano ocenę mobilnej aplikacji (aplikacji) do samokontroli ze skalą Wi-Fi i interwencją za pomocą wiadomości tekstowych (MT+: technologia mobilna plus) pod kątem osiągnięcia utraty wagi u mężczyzn z obszarów wiejskich z nadwagą i otyłością. Niniejsza propozycja jest zgodna z: 1) celem strategii „Zdrowi ludzie 2020”, jakim jest wyeliminowanie dysproporcji w stanie zdrowia poprzez zwiększenie aktywności fizycznej i zmniejszenie otyłości u dorosłych; 2) plan strategiczny NIH zakładający priorytetowe traktowanie badań nad redukcją otyłości wśród ludności wiejskiej znajdującej się w niedostatecznej sytuacji; oraz 3) strategiczne skupienie NINR na technologii promującej zdrowie. Sześćdziesiąt dziewięć procent mężczyzn na obszarach wiejskich w Nebrasce ma nadwagę lub otyłość, a częstość występowania tej choroby wzrasta w wieku średnim 40–59 lat (40%) i starszych (36%). Mężczyźni ze wsi częściej palą, są otyli, nieaktywni fizycznie i żyją krócej (2 lata) niż mężczyźni z miast. Mężczyźni ze wsi są również częściej nieubezpieczeni/niedostatecznie ubezpieczeni, rzadziej angażują się w profilaktyczne usługi zdrowotne i ogólnie zgłaszają gorszy stan zdrowia niż mężczyźni z miast. Pomimo ciężaru otyłości w USA nie istnieją żadne interwencje w zakresie technologii mobilnych polegające na samomonitorowaniu, których celem byłaby utrata masy ciała wśród mężczyzn zamieszkujących obszary wiejskie, chociaż wstępne badanie przeprowadzone przez badaczy wykazało, że mężczyźni ze wsi będą korzystać z technologii mobilnych do samodzielnego monitorowania jedzenia i aktywności. Badania pokazują, że samokontrola jest jedną z najskuteczniejszych technik zmiany zachowania w celu utraty wagi. MT+ zapewnia dostępne środki samokontroli w czasie rzeczywistym w celu ukierunkowania zachowań związanych ze stylem życia, które prowadzą do utraty wagi.

Badacze proponują pragmatyczne, randomizowane badanie kontrolowane (RCT) w celu sprawdzenia wykonalności, akceptowalności i wstępnej skuteczności interwencji MT+ w celu zmniejszenia masy ciała u mężczyzn z nadwagą i otyłością w praktycznym, rzeczywistym środowisku wiejskim. To 6-miesięczne pilotażowe badanie RCT obejmuje 3-miesięczną interwencję i 6-miesięczną obserwację po badaniu wyjściowym. Grupa interwencyjna (n=40) otrzyma 3-miesięczną interwencję MT+ z wykorzystaniem dostępnej na rynku aplikacji mobilnej w wersji premium z grupą porównawczą, wiadomościami tekstowymi dotyczącymi zmiany zachowania i codziennym ważeniem się za pośrednictwem wagi Wi-Fi. Grupa porównawcza (n=40) otrzyma wyłącznie aplikację na telefon komórkowy w wersji podstawowej (MT). Podstawowym wynikiem skuteczności będzie utrata masy ciała (kg i % masy ciała) po 3 i 6 miesiącach. Drugorzędnymi rezultatami będzie poprawa diety i zwiększona aktywność fizyczna (PA). W trakcie badania zostanie przeprowadzona wielometodowa ewaluacja kształtująca interwencji (dotarcie do uczniów, społeczna rada doradcza (CAB), badania potencjału społeczności, grupa fokusowa, rozpowszechnianie w społeczności). Podstawowe wyniki w zakresie wykonalności będą obejmować wskaźniki rekrutacji/utrzymania pracowników oraz rozwój zasobów społeczności w celu utrzymania programu. Wielomodalna informacja zwrotna pomoże 1) ułatwić rekrutację populacji, do której trudno dotrzeć oraz 2) poinformować o wykonalności i akceptowalności interwencji. Te lokalne spostrzeżenia mogą przyczynić się do zminimalizowania utraty wiedzy i poprawy przyszłych wyników badań. Szczegółowe cele tego badania to:

Cel nr 1: Określenie wykonalności i akceptowalności interwencji MT+ w celu osiągnięcia utraty wagi u wiejskich mężczyzn z nadwagą i otyłością. Cel ten będzie dotyczył w szczególności grup według 1) wskaźników uczestnictwa, w tym liczby mężczyzn zrekrutowanych i randomizowanych w okresie 6 miesięcy. 2) wskaźniki zatrzymania, 3) wykonalność, użyteczność, wskaźniki satysfakcji, 4) zapis przestrzegania logowania przez mężczyzn w grupie interwencyjnej oraz 5) ewaluacyjna informacja zwrotna z grupy fokusowej.

Cel nr 2: Określenie wstępnej skuteczności interwencji MT+ w grupie porównawczej otrzymującej jedynie podstawową aplikację do samokontroli (MT) w osiągnięciu 1) utraty wagi (pierwotnej) oraz 2) poprawy zachowań żywieniowych i PA (wtórnej) po 6 miesiącach po wartości początkowej u mężczyzn wiejskich.

Cel nr 3: Określenie ilościowych i jakościowych wskaźników potencjału społeczności (mobilizacja zasobów, możliwości uczenia się – rozwój umiejętności, powiązania partnerskie, partycypacyjne podejmowanie decyzji, przywództwo) w celu wsparcia odpowiedniej interwencji odchudzającej dla mężczyzn ze wsi.

Poprzez proces współpracy oparty na podejściu do badań zaangażowanych w społeczność (CEnR) w ramach partnerstwa społecznościowo-akademickiego z udziałem studentów UNMC i liderów społeczności, badacze planują stworzyć i rozpowszechnić lokalną wiedzę na temat otyłości wśród mężczyzn zamieszkujących obszary wiejskie. W szczególności badacze planują 1) udokumentować wykonalność, akceptowalność i wstępną skuteczność interwencji odchudzającej wśród mężczyzn ze wsi, co stanowi obecną lukę w portfolio dysproporcji zdrowotnych NIH, 2) zaangażować społeczności wiejskie poprzez docieranie do studentów i partnerstwo CAB powiązania mające na celu poprawę skuteczności interwencji odchudzających u mężczyzn wiejskich oraz 3) wzmocnienie środowiska badawczego instytucji Centrum Medycznego Uniwersytetu Nebraski (UNMC) poprzez zapewnienie studentom studiów licencjackich i magisterskich możliwości prowadzenia CEnR.