Plattelandsmannen betrekken met mobiele technologieën voor gewichtsverlies

Obesitas is een groot probleem voor de volksgezondheid dat onevenredig veel mensen op het platteland treft en de ontwikkeling van chronische aandoeningen zoals diabetes, hart- en vaatziekten, artritis en kanker bevordert. Deze studie stelt voor om een ​​mobiele zelfcontroletoepassing (app) met Wi-Fi-weegschaal en sms-interventie (MT+: mobiele technologie plus) te evalueren voor het bereiken van gewichtsverlies bij mannen op het platteland met overgewicht en obesitas. Dit voorstel sluit aan bij 1) het doel van Healthy People 2020 om gezondheidsverschillen weg te werken door de fysieke activiteit te vergroten en obesitas bij volwassenen terug te dringen; 2) het strategische plan van de NIH om prioriteit te geven aan onderzoek naar de vermindering van zwaarlijvigheid onder achtergestelde plattelandsbevolking; en 3) de strategische focus van het NINR op technologie om de gezondheid te bevorderen. Negenenzestig procent van de mannen op het platteland in Nebraska heeft overgewicht of obesitas, waarbij de prevalentie in de leeftijdsgroep van 40-59 jaar (40%) en ouder (36%) toeneemt. Mannen op het platteland roken vaker, zijn zwaarlijvig, zijn lichamelijk inactief en hebben een kortere levensduur (2 jaar) dan mannen in de stad. Mannen op het platteland zijn ook vaker onverzekerd/onderverzekerd, geven minder vaak deel aan preventieve gezondheidszorg en rapporteren over het algemeen een slechtere gezondheid dan mannen uit de stad. Ondanks de last van zwaarlijvigheid bestaan ​​er geen zelfcontrolerende mobiele technologie-interventies die gericht zijn op gewichtsverlies bij Amerikaanse mannen op het platteland, hoewel de voorlopige studie van de onderzoekers aantoonde dat plattelandsmannen mobiele technologie zullen gebruiken voor zelfcontrole van eten en activiteiten. Uit onderzoek blijkt dat zelfmonitoring een van de meest effectieve gedragsveranderingstechnieken voor gewichtsverlies is. MT+ biedt een toegankelijke manier voor real-time zelfcontroleondersteuning voor het richten van levensstijlgedrag dat tot gewichtsverlies leidt.

De onderzoekers stellen een pragmatische, gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) voor om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige werkzaamheid van een MT+ interventie voor gewichtsverlies bij mannen met overgewicht en obesitas te onderzoeken in een praktische, realistische landelijke omgeving. Deze pilot-RCT van 6 maanden omvat een interventie van 3 maanden met een follow-up van 6 maanden na baseline. De interventiegroep (n=40) krijgt een MT+-interventie van 3 maanden met behulp van een in de handel verkrijgbare premium-versie mobiele telefoon-app met sociale vergelijkingsgroep, sms-berichten met gedragsverandering en dagelijkse zelfweging via een Wi-Fi-weegschaal. De vergelijkingsgroep (n=40) ontvangt alleen de basisversie mobiele telefoonapp (MT). Het primaire werkzaamheidsresultaat is verlies van lichaamsgewicht (kg en % lichaamsgewicht) na 3 en 6 maanden. Secundaire uitkomsten zijn een verbeterd dieet en verhoogde fysieke activiteit (PA). Gedurende het hele onderzoek zal een formatieve evaluatie met meerdere methoden van de interventie plaatsvinden (studentenbereik, gemeenschapsadviesraad (CAB), capaciteitsonderzoeken van de gemeenschap, focusgroep, gemeenschapsverspreiding). Primaire haalbaarheidsresultaten zijn onder meer de rekruterings-/retentiepercentages en de ontwikkeling van gemeenschapsmiddelen voor de duurzaamheid van het programma. De multimodale feedback zal helpen 1) de rekrutering van een moeilijk bereikbare bevolking te vergemakkelijken, en 2) de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van interventies te informeren. Deze lokale inzichten kunnen een minimaal verloop bevorderen en toekomstige onderzoeksresultaten verbeteren. De specifieke doelstellingen van deze studie zijn:

Doel #1: Bepalen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een MT+ interventie voor het bereiken van gewichtsverlies bij mannen met overgewicht en obesitas op het platteland. Het doel zal zich specifiek richten op groepen op basis van 1) deelnamepercentages, inclusief het aantal mannen dat over een periode van zes maanden is gerekruteerd en gerandomiseerd. 2) retentiepercentages, 3) haalbaarheid, bruikbaarheid, tevredenheidscijfers, 4) naleving van het loggen door mannen in de interventiegroep, en 5) evaluatieve focusgroepfeedback.

Doel #2: Bepalen van de voorlopige effectiviteit van een MT+ interventie voor een vergelijkingsgroep die alleen een eenvoudige zelfcontrole-app (MT) ontvangt bij het bereiken van 1) gewichtsverlies (primair) en 2) verbeterd voedings- en PA-gedrag (secundair) na 6 maanden post-baseline bij plattelandsmannen.

Doel #3: Vaststellen van kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van de capaciteit van de gemeenschap (mobilisatie van middelen, ontwikkeling van leermogelijkheden en vaardigheden, samenwerkingsverbanden, participatieve besluitvorming, leiderschap) ter ondersteuning van een relevante interventie voor gewichtsverlies voor mannen op het platteland.

Via een samenwerkingsproces geleid door Community-Engaged Research (CEnR)-benaderingen met een gemeenschap-academisch partnerschap waarbij UNMC-studenten en gemeenschapsleiders betrokken zijn, zijn de onderzoekers van plan lokale kennis over obesitas bij plattelandsmannen te creëren en te verspreiden. Concreet zijn de onderzoekers van plan om 1) de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige doeltreffendheid van een interventie voor gewichtsverlies onder plattelandsmannen te documenteren, een huidige leemte in de portefeuille van NIH-gezondheidsverschillen, 2) plattelandsgemeenschappen te betrekken via op studenten geïnformeerde outreach-benaderingen en CAB-partnerschap koppelingen om de effectiviteit van gewichtsverliesinterventies voor plattelandsbewoners te verbeteren, en 3) het versterken van de onderzoeksomgeving van de instelling van het University of Nebraska Medical Center (UNMC) door het bieden van mogelijkheden voor studenten en studenten om CEnR uit te voeren.