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Système d'ablation DiamondTemp™ pour le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique (DIAMOND-AF)

1 février 2021 mis à jour par: Medtronic Cardiac Rhythm and Heart Failure

Une évaluation clinique contrôlée randomisée du système d'ablation DiamondTemp™ pour le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

Le but de l'étude DIAMOND-AF est d'établir l'innocuité et l'efficacité du système DiamondTemp pour le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique réfractaire aux médicaments chez les patients.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude DIAMOND-AF est une étude prospective, en simple aveugle, randomisée 1:1 menée dans plusieurs centres aux États-Unis, au Canada et en Europe. L'étude évaluera la sécurité et l'efficacité du système DiamondTemp utilisé pour l'ablation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique (FA). Les sujets seront randomisés pour un traitement avec le cathéter d'ablation DiamondTemp ou le cathéter d'ablation à force de contact TactiCath™ Quartz fabriqué par Abbott. Les patients seront suivis pendant 12 mois.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

482

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Newmarket/Ontario
      • Toronto, Newmarket/Ontario, Canada, L3Y 2P9
        • Southlake Regional Medical Centre
      • Nancy, France, 54511
        • CHRU Nancy
    • Cedex 3
      • Toulouse, Cedex 3, France, 31076
        • Clinique Pasteur
    • Lyon
      • Villeurbanne, Lyon, France, 69100
        • Clinique du Tonkin
    • Milano
      • Milan, Milano, Italie, 20138
        • Centro Cardiologico Monzino
    • Venezia
      • Mestre, Venezia, Italie, 30174
        • Ospedale Dell'Angelo Di Mestre
      • Brno, Tchéquie, 65691
        • St Anne's University Hospital
      • Praha, Tchéquie, 14021
        • Institut Klinicke a Experimentalni Mediciny (IKEM)
    • Prague
      • Praha, Prague, Tchéquie, 15000
        • Na Homolce
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294
        • University of Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35242
        • Grandview Medical Center
    • California
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90033
        • Keck School Of Medicine
      • Redwood City, California, États-Unis, 94062
        • Sequoia Hospital
    • Florida
      • Orlando, Florida, États-Unis, 32803
        • Florida Hospital Orlando
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70121
        • Ochsner Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, États-Unis, 39216
        • Jackson Heart Clinic
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • New York, New York, États-Unis, 10467
        • Montefiore Medical Center
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Charleston, South Carolina, États-Unis, 29406
        • Trident Medical Center
    • Texas
      • Austin, Texas, États-Unis, 78705
        • Texas Cardiac Arrhythmia Research Foundation
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • Houston Methodist Research Institute

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

CRITÈRES D'INCLUSION À L'ÉTUDE - Les candidats doivent répondre à TOUS les critères suivants pour être inscrits à l'étude DIAMOND-AF :

  1. Plus de dix-huit (18) ans ou l'âge légal pour donner un consentement éclairé spécifique à la législation nationale et nationale.
  2. - Sujets ayant des antécédents de fibrillation auriculaire paroxystique (PAF) symptomatique qui ont eu ≥ 2 épisodes de PAF signalés dans les 6 mois précédant la procédure d'ablation indexée avec une note du médecin indiquant une FA récurrente et auto-terminante.
  3. Au moins un épisode de PAF documenté par des données électrocardiographiques dans les 12 mois précédant la procédure d'ablation indexée.
  4. Réfractaire à au moins un AAD de classe I-IV pour le traitement du PAF.
  5. Candidat approprié pour la cartographie intra-cardiaque et l'ablation de l'arythmie.
  6. Le sujet accepte de se conformer aux procédures de l'étude et d'être disponible (géographiquement stable) pour des visites de suivi pendant au moins 12 mois après l'inscription.
  7. Le sujet est disposé et capable de fournir un consentement écrit.

CRITÈRES D'EXCLUSION DE L'ÉTUDE - Les candidats seront exclus de l'étude DIAMOND-AF si l'une des conditions suivantes s'applique dans les délais suivants :

Au moment de l'inscription et/ou avant la procédure :

  1. FA secondaire à un déséquilibre électrolytique, à une maladie thyroïdienne ou à une cause réversible ou non cardiaque.
  2. Diamètre LA > 5,5 cm.
  3. FEVG < 35 %.
  4. Actuellement NYHA Classe III ou IV ou présente une insuffisance cardiaque non contrôlée.
  5. IMC > 40 kg/m2.
  6. Ablation LA, dispositif de fermeture septale ou intervention chirurgicale de la valve mitrale à tout moment avant l'inscription.
  7. Présence d'un thrombus intramural, d'une tumeur ou d'une anomalie qui empêche l'accès vasculaire, l'introduction ou la manipulation du cathéter.
  8. Coagulopathie, diathèse hémorragique ou suspicion d'état procoagulant
  9. Septicémie, infection systémique active ou fièvre (>100,5 °F / 38°C) dans la semaine précédant la procédure d'ablation.
  10. Maladie pulmonaire restrictive ou obstructive importante ou affection respiratoire chronique.
  11. Insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou un compromis rénal qui, selon le jugement de l'investigateur, augmenterait le risque pour le sujet ou jugerait le sujet inapproprié pour participer à l'étude.
  12. Allergies ou intolérances connues aux traitements anticoagulants et antiplaquettaires à utiliser en conjonction avec l'étude ou la sensibilité au contraste qui ne peut pas être prétraitée de manière adéquate avant la procédure d'ablation.
  13. Résultats de test de grossesse positifs pour les sujets féminins en âge de procréer ou allaitant.
  14. Inscription à une étude clinique simultanée qui, de l'avis de l'investigateur, aurait un impact sur les résultats de l'étude.
  15. Condition médicale aiguë ou chronique qui, de l'avis de l'investigateur, augmenterait le risque pour le sujet ou jugerait le sujet inapproprié pour participer à l'étude.
  16. Espérance de vie < 12 mois selon les antécédents médicaux ou le jugement médical de l'investigateur.

    Dans le mois suivant l'inscription ou juste avant la procédure :

  17. Thrombus LA documenté lors de l'imagerie.
  18. Créatinine > 2,5 mg/dl ou clairance de la créatinine

    Dans les 2 mois suivant l'inscription :

  19. Amiodarone prescrite régulièrement (sans interruption).

    Dans les 3 mois suivant l'inscription :

  20. Saignement gastro-intestinal important.
  21. IDM, angor instable, chirurgie cardiaque ou intervention coronarienne.

    Dans les 6 mois suivant l'inscription :

  22. Procédure de pontage coronarien.
  23. ICD, sondes CRT ou procédure d'implantation d'un stimulateur cardiaque.
  24. AVC documenté, AVC, AIT ou événement neurologique suspecté.

    Dans les 12 mois suivant l'inscription :

  25. Un épisode de FA d'une durée > 7 jours.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cathéter d'ablation DiamondTemp
Ablation par cathéter pour traiter la fibrillation auriculaire paroxystique à l'aide du cathéter d'ablation à température contrôlée DiamondTemp
une procédure d'isolement de la veine pulmonaire sera effectuée à l'aide d'un cathéter d'ablation par radiofréquence
Comparateur actif: Cathéter d'ablation au quartz TactiCath
Ablation par cathéter pour traiter la fibrillation auriculaire paroxystique à l'aide du cathéter d'ablation à détection de force de contact TactiCath Quartz
une procédure d'isolement de la veine pulmonaire sera effectuée à l'aide d'un cathéter d'ablation par radiofréquence

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité : Absence d'un ensemble d'événements indésirables graves (EIG) prédéfinis
Délai: Dans les 30 jours ou 6 mois après la procédure d'ablation indexée

Le critère d'évaluation principal de l'innocuité est défini comme l'absence d'un ensemble d'événements indésirables graves (EIG) survenant dans les 30 jours et de sténose de la veine pulmonaire cliniquement symptomatique au cours d'une procédure d'ablation post-index de 6 mois, tel qu'évalué par un comité indépendant des événements cliniques (CEC) pour le lien avec la procédure ou le dispositif.

Le principal composite SAE lié au dispositif de sécurité ou à la procédure sera le taux combiné des événements suivants :

  • Fistule auriculo-oesophagienne
  • Complication hémorragique
  • Tamponnade cardiaque / perforation
  • La mort
  • Hospitalisation prolongée
  • Infarctus du myocarde
  • Péricardite
  • Paralysie du nerf phrénique
  • Œdème pulmonaire
  • Sténose veineuse pulmonaire
  • AVC post-ablation
  • Thromboembolie
  • Accident ischémique transitoire (AIT) post-ablation
  • Lésion du nerf vague
  • Complications de l'accès vasculaire
Dans les 30 jours ou 6 mois après la procédure d'ablation indexée
Efficacité : Absence d'épisodes documentés de fibrillation auriculaire (FA), de flutter auriculaire (AFL) et de tachycardie auriculaire (TA) après la période de blanking (3 mois après l'ablation) jusqu'à la fin de la période d'évaluation de l'efficacité (12 mois après l'ablation).
Délai: 3-12M (3-12 mois) après la procédure d'ablation d'index

La défaillance d'efficacité principale est définie par l'un des événements suivants :

  • Incapacité à isoler électriquement toutes les veines pulmonaires ciblées accessibles pendant la procédure d'ablation
  • Épisodes documentés de FA, AFL ou AT d'une durée ≥ 30 secondes, comme en témoignent les données électrocardiographiques pendant la période d'évaluation de l'efficacité
  • Cardioversion DC pour AF, AFL ou AT pendant la période d'évaluation de l'efficacité
  • Une procédure d'ablation répétée pour traiter l'AF, l'AFL ou l'AT pendant la période d'évaluation de l'efficacité
  • Utilisation d'un nouveau traitement ou d'une modification d'un traitement anti-arythmique (AAD) de classe I-IV existant pour traiter la récidive de la FA, de la LFA ou de la TA pendant la période d'évaluation de l'efficacité
  • Utilisation d'un appareil non étudié pour l'ablation de toutes les cibles AF pendant l'index ou la procédure d'ablation répétée pendant la période de blanking
  • Plus d'une (1) procédure d'ablation répétée pendant la période de blanking
3-12M (3-12 mois) après la procédure d'ablation d'index

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée moyenne des ablations individuelles par radiofréquence (RF) (secondes)
Délai: Procédure d'ablation indexée
Durée moyenne des ablations RF individuelles (secondes) pendant la procédure d'ablation d'index
Procédure d'ablation indexée
Temps RF cumulatif moyen par procédure (minutes)
Délai: Procédure d'ablation indexée
Durée RF cumulée moyenne par procédure (minutes) pendant la procédure d'ablation d'index
Procédure d'ablation indexée
Absence d'un composite de SAE survenant dans les 7 jours
Délai: Dans les 7 jours après la procédure d'ablation d'index

Absence d'un composite d'ESG survenant dans les 7 jours suivant la procédure d'ablation indexée, comme jugé par un CEC indépendant pour la relation avec la procédure ou le dispositif.

Le composite SAE lié au dispositif ou à la procédure sera le taux combiné des événements suivants :

  • Fistule auriculo-oesophagienne
  • Complication hémorragique
  • Tamponnade cardiaque / perforation
  • La mort
  • Hospitalisation prolongée
  • Infarctus du myocarde
  • Péricardite
  • Paralysie du nerf phrénique
  • Œdème pulmonaire
  • Sténose veineuse pulmonaire
  • AVC post-ablation
  • Thromboembolie
  • Accident ischémique transitoire (AIT) post-ablation
  • Lésion du nerf vague
  • Complications de l'accès vasculaire
Dans les 7 jours après la procédure d'ablation d'index
Absence d'épisodes documentés de FA, AT et AFL en l'absence de médicaments anti-arythmiques (AAD) de classe I et III.
Délai: 3 à 12 mois après la procédure d'ablation indexée
Absence d'épisodes documentés de FA, AT et AFL après la période de blanking jusqu'à la procédure de suivi post-ablation de 12 mois en l'absence de traitement médicamenteux anti-arythmique de classe I et III.
3 à 12 mois après la procédure d'ablation indexée
Taux de succès de la procédure aiguë
Délai: Procédure d'ablation indexée
Le taux de succès procédural aigu est défini comme la confirmation de l'isolation électrique des PV via l'évaluation du bloc d'entrée au moins 20 minutes après la dernière ablation autour du PV respectif.
Procédure d'ablation indexée
Taux de succès d'une procédure unique sans AF, AT et AFL documentés à 12 mois.
Délai: Procédure d'ablation d'index jusqu'à 12 mois après la procédure d'ablation d'index
Le taux de réussite d'une seule procédure est défini comme le taux de sujets traités avec une seule procédure d'ablation pendant la participation à l'étude et sans FA, AT et AFL documentés à 12 mois.
Procédure d'ablation d'index jusqu'à 12 mois après la procédure d'ablation d'index
Taux de réussite d'une procédure unique sans TOUS les critères d'échec du critère principal d'efficacité.
Délai: Procédure d'ablation d'index jusqu'à 12 mois après la procédure d'ablation d'index
Le taux de succès d'une seule procédure est défini comme le taux de sujets traités avec une seule procédure d'ablation pendant la participation à l'étude et sans TOUS les critères d'échec du critère principal d'évaluation de l'efficacité.
Procédure d'ablation d'index jusqu'à 12 mois après la procédure d'ablation d'index
Taux d'occurrence des veines pulmonaires (PV) électriquement reconnectées
Délai: Procédure d'ablation indexée
Taux d'occurrence de PV reconnectés électriquement après une période d'attente de 20 minutes évaluée par bloc d'entrée à la procédure d'index.
Procédure d'ablation indexée
Changements cumulés de la qualité de vie (QOL) à l'aide du questionnaire AFEQT (Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-Life)
Délai: Au départ, 6 mois après l'ablation de l'index et 12 mois après l'ablation de l'index

Changements cumulés de la qualité de vie à l'aide de l'enquête AF QOL Survey (questionnaire AFEQT) depuis le départ jusqu'à 6 et 12 mois après la procédure d'ablation.

Le questionnaire AFEQT (Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-life) est un questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé spécifique à la fibrillation auriculaire. Le score AFEQT global peut aller de 0 à 100, 0 correspondant à une incapacité complète et 100 à aucune incapacité. Ainsi, un score AFEQT plus élevé signifie un meilleur résultat.

Au départ, 6 mois après l'ablation de l'index et 12 mois après l'ablation de l'index
Changements neurologiques mesurés à l'aide de l'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)
Délai: Au départ, avant la sortie après ablation indexée et 12 mois après la procédure d'ablation indexée

Changements neurologiques mesurés à l'aide de l'échelle d'AVC du NIH entre le départ et après l'ablation (visite avant la sortie de l'hôpital) et 12 mois après la procédure d'ablation.

L'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) est un outil d'évaluation systématique qui fournit une mesure quantitative du déficit neurologique lié à l'AVC. Le score total du NIHSS peut varier de 0 à 42, 0 indiquant l'absence de symptômes d'AVC et 42 indiquant des symptômes d'AVC extrêmement graves. Ainsi, un score NIHSS plus élevé signifie un résultat pire.

Au départ, avant la sortie après ablation indexée et 12 mois après la procédure d'ablation indexée
Durée totale de la procédure (minutes)
Délai: Procédure d'ablation indexée
La durée totale de la procédure (minutes) lors de la procédure d'index est définie comme l'heure de la première insertion du cathéter d'ablation assigné dans le système vasculaire jusqu'à l'heure du dernier cathéter d'ablation procédural retiré.
Procédure d'ablation indexée
Temps nécessaire pour réaliser l'isolement initial de la veine pulmonaire (PVI) (minutes)
Délai: Procédure d'ablation indexée
Le temps nécessaire pour atteindre le PVI initial (minutes) lors de la procédure d'index est défini comme le temps de délivrance de la première ablation RF avec le cathéter d'ablation attribué jusqu'à la confirmation du PVI.
Procédure d'ablation indexée
Durée totale du dispositif de traitement (minutes)
Délai: Procédure d'ablation indexée
Le temps total du dispositif de traitement (minutes) lors de la procédure d'index est défini comme le temps entre la délivrance de la première ablation RF avec le cathéter de traitement d'ablation attribué et le retrait du cathéter de traitement.
Procédure d'ablation indexée
Nombre total d'ablations RF par procédure
Délai: Procédure d'ablation indexée
Nombre total d'ablations RF par procédure lors de la procédure index
Procédure d'ablation indexée
Fluide total perfusé par le cathéter d'ablation (mL)
Délai: Procédure d'ablation indexée
Liquide total perfusé à travers le cathéter d'ablation attribué (mL) lors de la procédure d'index
Procédure d'ablation indexée
Temps total de fluoroscopie (minutes)
Délai: Procédure d'ablation indexée
Durée totale de la fluoroscopie (minutes) lors de la procédure d'index
Procédure d'ablation indexée
Nombre de réhospitalisations dues à la récidive de la fibrillation auriculaire après la période de blanking
Délai: 3 à 12 mois après la procédure d'ablation indexée
Nombre de réhospitalisations dues à une récidive de fibrillation auriculaire après la période de blanking
3 à 12 mois après la procédure d'ablation indexée

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Josef Kautzner, MD, PhD, Institut Klinicke a Experimentalni Mediciny (IKEM)
  • Chercheur principal: William Maddox, MD, University of Alabama at Birmingham
  • Chercheur principal: Tom McElderry, MD, University of Alabama at Birmingham

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

6 novembre 2017

Achèvement primaire (Réel)

18 novembre 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

3 décembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 octobre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 novembre 2017

Première publication (Réel)

7 novembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 février 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 février 2021

Dernière vérification

1 février 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Cathéter d'ablation DiamondTemp

3
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