Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Система абляции DiamondTemp™ для лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий (DIAMOND-AF)

1 февраля 2021 г. обновлено: Medtronic Cardiac Rhythm and Heart Failure

Рандомизированная контролируемая клиническая оценка системы абляции DiamondTemp™ для лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий

Целью исследования DIAMOND-AF является определение безопасности и эффективности системы DiamondTemp для лечения резистентной к лекарственным средствам рецидивирующей симптоматической пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов.

Обзор исследования

Подробное описание

Исследование DIAMOND-AF — это проспективное одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование 1:1, которое проводится в нескольких центрах США, Канады и Европы. В исследовании будет оцениваться безопасность и эффективность системы DiamondTemp, используемой для аблации у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП). Субъекты будут рандомизированы для лечения либо катетером для абляции DiamondTemp, либо катетером для абляции TactiCath™ Quartz Contact Force производства Abbott. Пациенты будут наблюдаться в течение 12 месяцев.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

482

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Milano
      • Milan, Milano, Италия, 20138
        • Centro Cardiologico Monzino
    • Venezia
      • Mestre, Venezia, Италия, 30174
        • Ospedale Dell'Angelo Di Mestre
    • Newmarket/Ontario
      • Toronto, Newmarket/Ontario, Канада, L3Y 2P9
        • Southlake Regional Medical Centre
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35294
        • University of Alabama
      • Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35242
        • Grandview Medical Center
    • California
      • Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90033
        • Keck School of Medicine
      • Redwood City, California, Соединенные Штаты, 94062
        • Sequoia Hospital
    • Florida
      • Orlando, Florida, Соединенные Штаты, 32803
        • Florida Hospital Orlando
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Соединенные Штаты, 70121
        • Ochsner Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02114
        • Massachusetts General hospital
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, Соединенные Штаты, 39216
        • Jackson Heart Clinic
    • New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10467
        • Montefiore Medical Center
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Соединенные Штаты, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Соединенные Штаты, 29406
        • Trident Medical Center
    • Texas
      • Austin, Texas, Соединенные Штаты, 78705
        • Texas Cardiac Arrhythmia Research Foundation
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • Houston Methodist Research Institute
      • Nancy, Франция, 54511
        • CHRU Nancy
    • Cedex 3
      • Toulouse, Cedex 3, Франция, 31076
        • Clinique Pasteur
    • Lyon
      • Villeurbanne, Lyon, Франция, 69100
        • Clinique du Tonkin
      • Brno, Чехия, 65691
        • St Anne's University Hospital
      • Praha, Чехия, 14021
        • Institut klinicke a experimentalni mediciny (IKEM)
    • Prague
      • Praha, Prague, Чехия, 15000
        • Na Homolce

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ В ОБУЧЕНИЕ. Кандидаты должны соответствовать ВСЕМ следующим критериям, чтобы быть зачисленными в исследование DIAMOND-AF:

  1. Возраст старше восемнадцати (18) лет или совершеннолетия для предоставления информированного согласия в соответствии с законодательством штата и национальным законодательством.
  2. Субъекты с историей симптоматической пароксизмальной фибрилляции предсердий (PAF), у которых было ≥2 эпизодов PAF, о которых сообщалось в течение 6 месяцев до процедуры индексной абляции с отметкой врача, указывающей на рецидивирующую самокупирующуюся AF.
  3. По крайней мере, один эпизод ПАФ, подтвержденный электрокардиографическими данными в течение 12 месяцев до процедуры индексной абляции.
  4. Рефрактерность по крайней мере к одному классу I-IV AAD для лечения PAF.
  5. Подходящий кандидат для внутрисердечного картирования и аблации аритмии.
  6. Субъект соглашается соблюдать процедуры исследования и быть доступным (географически стабильным) для последующих посещений в течение как минимум 12 месяцев после зачисления.
  7. Субъект желает и может дать письменное согласие.

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ИССЛЕДОВАНИЯ. Кандидаты будут исключены из исследования DIAMOND-AF, если любое из следующих условий применяется в следующие сроки:

Во время регистрации и/или до процедуры:

  1. ФП, вторичная по отношению к дисбалансу электролитов, заболеваниям щитовидной железы или обратимой или несердечной причине.
  2. Диаметр ЛП > 5,5 см.
  3. ФВ ЛЖ < 35%.
  4. В настоящее время класс III или IV по NYHA или неконтролируемая сердечная недостаточность.
  5. ИМТ > 40 кг/м2.
  6. Абляция ЛП, устройство для закрытия перегородки или хирургическое вмешательство на митральном клапане в любое время до включения в исследование.
  7. Наличие интрамурального тромба, опухоли или аномалии, препятствующей доступу к сосудам, введению катетера или манипуляциям.
  8. Коагулопатия, геморрагический диатез или подозрение на прокоагулянтное состояние
  9. Сепсис, активная системная инфекция или лихорадка (>100,5°F). / 38°C) в течение недели до процедуры абляции.
  10. Значительное рестриктивное или обструктивное заболевание легких или хроническое респираторное заболевание.
  11. Почечная недостаточность, требующая диализа, или почечная недостаточность, которые, по мнению исследователя, увеличивают риск для субъекта или делают его неприемлемым для участия в исследовании.
  12. Известные аллергии или непереносимость антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии, которые будут использоваться в сочетании с исследованием, или чувствительность к контрасту, которые не могут быть адекватно предварительно обработаны до процедуры абляции.
  13. Положительные результаты теста на беременность для женщин детородного возраста или кормящих грудью.
  14. Участие в параллельном клиническом исследовании, которое, по мнению исследователя, повлияет на результаты исследования.
  15. Острое или хроническое заболевание, которое, по мнению исследователя, увеличивает риск для субъекта или делает его неприемлемым для участия в исследовании.
  16. Ожидаемая продолжительность жизни < 12 месяцев на основании истории болезни или медицинского заключения исследователя.

    В течение 1 месяца после регистрации или непосредственно перед процедурой:

  17. Задокументированный тромб ЛП при визуализации.
  18. Креатинин > 2,5 мг/дл или клиренс креатинина

    В течение 2 месяцев после регистрации:

  19. Регулярно (непрерывно) назначают амиодарон.

    В течение 3 месяцев после регистрации:

  20. Значительное желудочно-кишечное кровотечение.
  21. ИМ, нестабильная стенокардия, операция на сердце или коронарное вмешательство.

    В течение 6 месяцев после регистрации:

  22. Процедура АКШ.
  23. ICD, электроды CRT или процедура имплантации кардиостимулятора.
  24. Документально подтвержденный инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, ТИА или подозрение на неврологическое событие.

    В течение 12 месяцев после регистрации:

  25. Эпизод ФП продолжительностью более 7 дней.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Катетер для абляции DiamondTemp
Катетерная абляция для лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий с использованием терморегулируемого абляционного катетера DiamondTemp
будет проведена процедура изоляции легочных вен с использованием катетера для радиочастотной абляции
Активный компаратор: Кварцевый абляционный катетер TactiCath
Катетерная абляция для лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий с использованием абляционного катетера TactiCath Quartz с датчиком контактной силы
будет проведена процедура изоляции легочных вен с использованием катетера для радиочастотной абляции

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безопасность: свобода от набора заранее определенных серьезных нежелательных явлений (СНЯ)
Временное ограничение: В течение 30 дней или 6 месяцев после процедуры индексной абляции

Первичная конечная точка безопасности определяется как отсутствие совокупности серьезных нежелательных явлений (СНЯ), возникающих в течение 30 дней, и клинически симптоматического стеноза легочных вен через 6 месяцев после индексной абляции, по решению независимого Комитета по клиническим явлениям (CEC). для связи с процедурой или устройством.

Композитный SAE, связанный с первичным устройством безопасности или процедурой, будет представлять собой комбинированную частоту следующих событий:

  • Атриоэзофагеальный свищ
  • кровотечение осложнение
  • Тампонада/перфорация сердца
  • Смерть
  • Длительная госпитализация
  • Инфаркт миокарда
  • Перикардит
  • Паралич диафрагмального нерва
  • Отек легких
  • Стеноз легочной вены
  • после инсульта
  • Тромбоэмболия
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА) после аблации
  • Травма блуждающего нерва
  • Осложнения сосудистого доступа
В течение 30 дней или 6 месяцев после процедуры индексной абляции
Эффективность: отсутствие подтвержденных эпизодов мерцательной аритмии (ФП), трепетания предсердий (ТП) и предсердной тахикардии (АТ) после периода гашения (3 мес. после аблации) до конца периода оценки эффективности (12 мес. после аблации).
Временное ограничение: 3-12 месяцев (3-12 месяцев) после индексной абляции

Основной отказ эффективности определяется любым из следующих событий:

  • Невозможность электрически изолировать все доступные целевые легочные вены во время процедуры абляции.
  • Задокументированные эпизоды ФП, ТП или ПТ продолжительностью ≥ 30 секунд, что подтверждается электрокардиографическими данными в течение периода оценки эффективности.
  • Кардиоверсия постоянным током при ФП, ТП или АТ в период оценки эффективности
  • Повторная процедура абляции для лечения ФП, ТП или ТП в течение периода оценки эффективности
  • Использование новой или модификации существующей схемы антиаритмических препаратов (ААД) класса I-IV для лечения ФП, ТП или рецидива ТТ в течение периода оценки эффективности
  • Использование неучебного устройства для аблации любых целей ФП во время индексной или повторной процедуры аблации в течение слепого периода
  • Более одной (1) повторной процедуры абляции в течение слепого периода
3-12 месяцев (3-12 месяцев) после индексной абляции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Средняя продолжительность отдельных радиочастотных (РЧ) аблаций (в секундах)
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Средняя продолжительность отдельных радиочастотных аблаций (в секундах) во время процедуры индексной абляции
Процедура абляции индекса
Среднее совокупное время RF на процедуру (минуты)
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Среднее кумулятивное время RF на процедуру (минуты) во время процедуры индексной абляции
Процедура абляции индекса
Свобода от комбинации SAE, возникающей в течение 7 дней
Временное ограничение: В течение 7 дней после процедуры индексной абляции

Отсутствие комбинированного СНЯ, возникающего в течение 7 дней после процедуры индексной абляции, по решению независимого ЦИК на предмет связи с процедурой или устройством.

Композит SAE, связанный с устройством или процедурой, будет представлять собой комбинированную частоту следующих событий:

  • Атриоэзофагеальный свищ
  • кровотечение осложнение
  • Тампонада/перфорация сердца
  • Смерть
  • Длительная госпитализация
  • Инфаркт миокарда
  • Перикардит
  • Паралич диафрагмального нерва
  • Отек легких
  • Стеноз легочной вены
  • после инсульта
  • Тромбоэмболия
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА) после аблации
  • Травма блуждающего нерва
  • Осложнения сосудистого доступа
В течение 7 дней после процедуры индексной абляции
Свобода от задокументированных эпизодов ФП, ПТ и ТП в отсутствие антиаритмических препаратов класса I и III (ААД).
Временное ограничение: 3-12 месяцев после процедуры индексной абляции
Отсутствие задокументированных эпизодов ФП, ПТ и ТП после слепого периода в течение 12 месяцев последующего наблюдения после аблации при отсутствии антиаритмической лекарственной терапии класса I и III.
3-12 месяцев после процедуры индексной абляции
Скорость быстрого процедурного успеха
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Частота неотложного процедурного успеха определяется как подтверждение электрической изоляции легочных вен посредством оценки входного блока не менее чем через 20 минут после последней абляции вокруг соответствующей легочной артерии.
Процедура абляции индекса
Показатель успешности одной процедуры при отсутствии документально подтвержденной ФП, ПТ и ТП через 12 месяцев.
Временное ограничение: Процедура абляции индекса через 12 месяцев после процедуры абляции индекса
Показатель успешности одной процедуры определяется как количество субъектов, которым была проведена одна процедура абляции во время участия в исследовании и у которых не было документально подтвержденной ФП, ПТ и ТП через 12 месяцев.
Процедура абляции индекса через 12 месяцев после процедуры абляции индекса
Коэффициент успешного выполнения одной процедуры при отсутствии ВСЕХ основных критериев отказа конечной точки эффективности.
Временное ограничение: Процедура абляции индекса через 12 месяцев после процедуры абляции индекса
Показатель успеха одной процедуры определяется как количество субъектов, получавших одну единственную процедуру аблации во время участия в исследовании и без ВСЕХ критериев неэффективности первичной конечной точки эффективности.
Процедура абляции индекса через 12 месяцев после процедуры абляции индекса
Частота появления электрически пересоединенных легочных вен (ЛВ)
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Частота появления электрически повторно подключенных PV после 20-минутного периода ожидания оценивается входным блоком в индексной процедуре.
Процедура абляции индекса
Накопленные изменения качества жизни (КЖ) с использованием опросника «Влияние мерцательной аритмии на качество жизни» (AFEQT)
Временное ограничение: Исходный уровень, через 6 месяцев после абляции индекса и через 12 месяцев после абляции индекса

Накопленные изменения качества жизни с использованием опроса AF QOL (опросник AFEQT) от исходного уровня до 6 и 12 месяцев после процедуры абляции.

Опросник «Влияние мерцательной аритмии на качество жизни» (AFEQT) представляет собой опросник качества жизни, связанного со здоровьем, связанный с мерцательной аритмией. Общий балл AFEQT может варьироваться от 0 до 100, где 0 соответствует полной инвалидности, а 100 соответствует отсутствию инвалидности. Таким образом, более высокий балл AFEQT означает лучший результат.

Исходный уровень, через 6 месяцев после абляции индекса и через 12 месяцев после абляции индекса
Неврологические изменения, измеренные с использованием шкалы инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS)
Временное ограничение: Исходный уровень, до выписки после абляции индекса и через 12 месяцев после процедуры абляции индекса

Неврологические изменения, измеренные с использованием шкалы инсульта NIH между исходным уровнем и после аблации (посещение перед выпиской) и через 12 месяцев после процедуры аблации.

Шкала инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) представляет собой инструмент систематической оценки, который обеспечивает количественную оценку неврологического дефицита, связанного с инсультом. Общий балл NIHSS может варьироваться от 0 до 42, где 0 указывает на отсутствие симптомов инсульта, а 42 указывает на очень тяжелые симптомы инсульта. Таким образом, более высокий балл NIHSS означает худший результат.

Исходный уровень, до выписки после абляции индекса и через 12 месяцев после процедуры абляции индекса
Общее время процедуры (минуты)
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Общее время процедуры (минуты) при индексной процедуре определяется как время от первого введения абляционного катетера в сосудистую сеть до времени удаления последнего процедурного абляционного катетера.
Процедура абляции индекса
Время достижения начальной изоляции легочной вены (PVI) (минуты)
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Время до достижения начальной ПВИ (минуты) при индексной процедуре определяется как время проведения первой РЧ-абляции с назначенным абляционным катетером до подтверждения ПВИ.
Процедура абляции индекса
Общее время работы лечебного устройства (минуты)
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Общее время работы лечебного устройства (минуты) при индексной процедуре определяется как время проведения первой радиочастотной абляции с назначенным абляционным лечебным катетером до удаления лечебного катетера.
Процедура абляции индекса
Общее количество радиочастотных аблаций на процедуру
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Общее количество радиочастотных аблаций на процедуру индексной процедуры
Процедура абляции индекса
Общий объем жидкости, введенной через абляционный катетер (мл)
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Общий объем жидкости, введенной через назначенный абляционный катетер (мл) во время индексной процедуры
Процедура абляции индекса
Общее время рентгеноскопии (минуты)
Временное ограничение: Процедура абляции индекса
Общее время рентгеноскопии (минуты) при индексной процедуре
Процедура абляции индекса
Количество повторных госпитализаций в связи с рецидивом фибрилляции предсердий после периода гашения
Временное ограничение: 3-12 месяцев после процедуры индексной абляции
Количество повторных госпитализаций по поводу рецидива фибрилляции предсердий после периода гашения
3-12 месяцев после процедуры индексной абляции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Josef Kautzner, MD, PhD, Institut klinicke a experimentalni mediciny (IKEM)
  • Главный следователь: William Maddox, MD, University of Alabama at Birmingham
  • Главный следователь: Tom McElderry, MD, University of Alabama at Birmingham

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

6 ноября 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

18 ноября 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

3 декабря 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

24 октября 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 ноября 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

7 ноября 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 февраля 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

1 февраля 2021 г.

Последняя проверка

1 февраля 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Катетер для абляции DiamondTemp

Подписаться