La latence d'action dans le bloc infraclaviculaire du plexus brachial peut-elle être raccourcie avec de la bupivacaïne réchauffée ?

La conception de l'étude a été approuvée par le comité d'éthique local. Cet essai clinique contrôlé, randomisé, en double aveugle a recruté 60 patients âgés de 18 à 65 ans avec les systèmes de classification de l'état physique de la société américaine des anesthésiologistes (ASA) I/II et III qui ont été candidats à des opérations chirurgicales sur l'un des avant-bras, poignet et les régions de la main. Tous les participants ont été invités à signer un formulaire de consentement éclairé après avoir été informés de l'objectif et du déroulement de l'étude.

Les patients étaient exclus de l'étude s'ils présentaient des troubles neurologiques et neuromusculaires, des problèmes psychiatriques, des maladies cardiopulmonaires, une coagulopathie, des infections ou une allergie aux agents anesthésiques locaux.

Les patients ont été répartis de manière égale et aléatoire en un groupe 24C° 20 ml 0,5% bupivacaïne (Groupe 1) et un groupe 37C° 20 ml 0,5% bupivacaïne (Groupe 2) via la technique de l'enveloppe fermée. Tous les participants ont été prémédiqués avec 0,05 mg/kg de midazolam intraveineux et surveillés régulièrement avant de tenter un bloc nerveux.

Bupivacaïne conservée au moins 2 heures au bain-marie (Memmert Waterbath WNB7, Allemagne) à 38 °C (un étalonnage régulier de la température a été effectué) pour le groupe 2.

Le processus de bloc a été accompli par un anesthésiste, qui était aveugle à la température de la bupivacaïne et l'agent anesthésique local a été administré par un anesthésiste différent.

À la fin du bloc ICBP, un anesthésiste ignorant la technique a évalué le bloc sensoriel et moteur toutes les minutes entre la 5e et la 30e minute comme suit. Les zones innervées (chaque dermatome) ont été évaluées à l'aide d'un test de piqûre d'épingle. Le bloc moteur a été évalué par échelle modifiée de bromage toutes les minutes entre la 10e et la 30e minute. Les patients anxieux recevaient du midazolam supplémentaire. Les sujets refusant la chirurgie éveillée ont reçu une perfusion de propofol avec de l'oxygène supplémentaire si nécessaire.